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醫(yī)療信息化能提高醫(yī)療質(zhì)量已成為共識，而護(hù)理是最重要的環(huán)節(jié)。衛(wèi)計委醫(yī)院管理研究所護(hù)理中心主任莫宏指出，如今，一些大醫(yī)院還存在著對護(hù)理信息化建設(shè)重視不夠的現(xiàn)象，要以“一把手工程”的心態(tài)做好醫(yī)療護(hù)理信息化工作。

北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王珊教授在11月15日于北京舉行的“運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)提升護(hù)理質(zhì)量——2014移動護(hù)理直播會”上明確表示，北京大學(xué)人民醫(yī)院的核心戰(zhàn)略是醫(yī)、教、研、行全面質(zhì)量管理，要以信息化為抓手，實現(xiàn)多層次、多樣化的管理目標(biāo)。護(hù)理是最直接面對患者的，也是體現(xiàn)完善服務(wù)、高質(zhì)量服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

數(shù)據(jù)顯示，北京大學(xué)人民醫(yī)院2013年有250個工作日，日均門診量1萬人次，護(hù)士總數(shù)1760人。實現(xiàn)這支近2000人的護(hù)理團(tuán)隊閉環(huán)管理的最佳方式，就是實行全時回溯、實時、個性化管理。王珊說:“我們需要知道每個護(hù)士每次做的事情是否正確。由人監(jiān)管肯定是不可能的，但只有物聯(lián)網(wǎng)才能實現(xiàn)?！?/p>

醫(yī)院的護(hù)士面臨很多壓力，比如醫(yī)囑執(zhí)行是否準(zhǔn)確，輸液是否正確，母嬰護(hù)理是否得當(dāng)?shù)鹊?。?jù)不完全統(tǒng)計，2010年全國共報告護(hù)理不良事件1822例，三級醫(yī)院報告1325例，二級醫(yī)院報告497例，其中用藥錯誤占16%，管道滑脫占25%，壓瘡占21%，跌倒占12%。然而，大多數(shù)用藥錯誤是在復(fù)制醫(yī)囑、識別患者、識別藥物和錯誤劑量方面的錯誤。

北京大學(xué)人民醫(yī)院護(hù)理部副主任王玲指出，目前很多醫(yī)院信息系統(tǒng)的局限性是還缺最后20米，也就是還沒有達(dá)到護(hù)士的地步，最終體現(xiàn)的是護(hù)理的質(zhì)量，大部分最終都是在醫(yī)生的辦公室和護(hù)士的工位上，還是在病床和病人旁邊手工(紙和筆)，不可追溯，不可追溯，不可數(shù)。

記者了解到，在北大人民醫(yī)院，主要是通過信息化建設(shè)幫助護(hù)士提供更好的內(nèi)容，其中跟蹤醫(yī)囑全生命周期、規(guī)范護(hù)理工作流程、床邊記錄、實時檢查等方法被認(rèn)為是行之有效的。王玲說，“我們對護(hù)理過程進(jìn)行全程、全面、全過程的監(jiān)控，包括護(hù)理人員管理、在線排班系統(tǒng)、護(hù)理規(guī)則流程標(biāo)準(zhǔn)化、護(hù)理過程管理、護(hù)理不良事件管理和護(hù)理質(zhì)量評價”。她舉例說，護(hù)理記錄是護(hù)士針對護(hù)理現(xiàn)象開展的一系列活動的真實反映，既是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，也是《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的法庭依據(jù)。目前存在書寫不規(guī)范、記錄缺失、體溫、脈搏、呼吸記錄不及時、監(jiān)測記錄錄入不及時等問題。

在北京大學(xué)人民醫(yī)院的實際操作中，在護(hù)理信息管理系統(tǒng)中，患者從入院開始就佩戴腕帶，病房護(hù)士通過掃描腕帶獲取信息，打印出條碼卡放在床尾，醫(yī)囑、用藥、驗血都是根據(jù)打印好的條碼執(zhí)行，而掃描腕帶可以保證護(hù)理記錄寫在床邊，進(jìn)行護(hù)理評估、健康教育、及時記錄。它由系統(tǒng)監(jiān)控和管理，以最大限度地減少人為因素的影響。

王珊教授認(rèn)為，醫(yī)療和護(hù)理密不可分，護(hù)理貫穿醫(yī)院的每一個環(huán)節(jié)。在藥品監(jiān)管、檢驗等諸多關(guān)鍵環(huán)節(jié)，智能管理系統(tǒng)提醒著我們。技術(shù)雖然不能完全代替人，但卻是精準(zhǔn)服務(wù)的有效保障。