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取消藥品定價(jià)后 將從四方面加強(qiáng)監(jiān)管

發(fā)布時(shí)間:2021-09-20 18:08:31|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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導(dǎo)讀:近日,國家發(fā)展改革委向8家行業(yè)協(xié)會(huì)印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)藥品價(jià)格改革的建議(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》)。根據(jù)文件內(nèi)容,全國藥品價(jià)格改革即將啟動(dòng)。根據(jù)征求意見稿,自2015年1月1日起,取消原政府設(shè)定的最高零售限價(jià)或出廠價(jià)。



取消藥品定價(jià)后 將從四方面加強(qiáng)監(jiān)管


根據(jù)國聯(lián)證券的研究報(bào)告,這意味著占據(jù)中國龐大醫(yī)藥市場(chǎng)23%的政府定價(jià)產(chǎn)品將由市場(chǎng)決定。初步估計(jì),這將涉及2700多種藥物。

近日,國家商報(bào)記者從中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長于明德處獲悉,目前,藥品價(jià)格改革方案征求意見已經(jīng)結(jié)束,但尚未出臺(tái)詳細(xì)的改革方案,何時(shí)出臺(tái)方案也沒有時(shí)間表。

于明德表示,放開藥品價(jià)格不是放任自流,而是充分發(fā)揮市場(chǎng)的決定性作用。藥品價(jià)格將主要由市場(chǎng)決定。如果原材料成本上漲,藥品價(jià)格就會(huì)上漲;隨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),藥品價(jià)格將會(huì)下降。通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),藥品價(jià)格最終會(huì)在公平和效率之間找到平衡點(diǎn)。

業(yè)內(nèi)人士指出,隨著藥品價(jià)格改革的不斷深入,藥品改革對(duì)上市醫(yī)藥公司的影響有所不同。對(duì)創(chuàng)新制藥公司的影響往往是積極的,而低水平的仿制藥將受到?jīng)_擊。根據(jù)《征求意見稿》,藥品政府定價(jià)取消后,政府將從四個(gè)方面加強(qiáng)監(jiān)管,推動(dòng)建立正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,引導(dǎo)藥品市場(chǎng),形成合理價(jià)格。

一是分類采購,通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)確定藥品采購價(jià)格,對(duì)一批生產(chǎn)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)充分的藥品進(jìn)行集中網(wǎng)上采購;對(duì)于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品,建立多方價(jià)格談判機(jī)制;臨床必需、劑量小、市場(chǎng)緊缺的藥品,應(yīng)當(dāng)采用國家招標(biāo)方式生產(chǎn)。

二是強(qiáng)化醫(yī)保收費(fèi)管控作用。醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門,以合理的市場(chǎng)交易價(jià)格為基礎(chǔ),綜合考慮醫(yī)?;稹⒒颊叱惺苣芰Φ纫蛩兀贫▓?bào)銷藥品支付標(biāo)準(zhǔn),做好醫(yī)保與招標(biāo)的銜接,建立節(jié)約采購成本和返醫(yī)院機(jī)制,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極降低采購價(jià)格,引導(dǎo)市場(chǎng)價(jià)格合理形成。同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,實(shí)行總量控制的疾病基礎(chǔ)支付、人頭支付等復(fù)合支付方式,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥和診療的內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制,減輕患者成本負(fù)擔(dān)。

三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管,加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為管理,遏制醫(yī)療器械不合理使用和過度檢查治療,加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用控制??己酸t(yī)療機(jī)構(gòu)目標(biāo)管理責(zé)任制和績效目標(biāo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過多種方式公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格,自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

第四,價(jià)格部門要通過制定藥品價(jià)格行為規(guī)則,引導(dǎo)生產(chǎn)經(jīng)營者合理定價(jià),規(guī)范藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格行為。要完善藥品價(jià)格監(jiān)測(cè)體系,重點(diǎn)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品出廠價(jià)格和實(shí)際購銷價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)和信息發(fā)布,必要時(shí)開展成本和價(jià)格專項(xiàng)調(diào)查。價(jià)格違法和壟斷行為要依法嚴(yán)懲。

業(yè)內(nèi)人士指出,《征求意見稿》的核心是取消政府對(duì)藥品價(jià)格的管制。這意味著藥品的實(shí)際交易價(jià)格將通過市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成。這一次,NDRC將放開藥品的定價(jià)權(quán),權(quán)力將轉(zhuǎn)移到醫(yī)保中心。

綜合來看,由于醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)、招標(biāo)采購機(jī)制和醫(yī)保費(fèi)用管控機(jī)制的全面約束,以及市場(chǎng)監(jiān)管的加強(qiáng),醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)長期來看對(duì)市場(chǎng)交易價(jià)格具有較強(qiáng)的引導(dǎo)作用。特別是,建立一個(gè)機(jī)制,以節(jié)省采購成本和回報(bào)醫(yī)院的利益,有動(dòng)機(jī)壓低藥品價(jià)格。此外,經(jīng)過幾輪醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)能夠反映市場(chǎng)真實(shí)情況,將藥品市場(chǎng)價(jià)格保持在合理水平。但是現(xiàn)在都是框架,詳細(xì)的計(jì)劃太少了。

北京大學(xué)宗衡醫(yī)藥高級(jí)合伙人史立臣對(duì)《國家商報(bào)》記者表示,中藥從生產(chǎn)到上市的定價(jià)過程是由藥企自己上報(bào)生產(chǎn)成本,由國家發(fā)改委審批。NDRC很難掌握藥品價(jià)格的真實(shí)成本。雖然規(guī)定了藥品的最高價(jià)格,但卻忽略了市場(chǎng)的作用,沒有起到多大的作用。真正能治病的低價(jià)藥在市場(chǎng)上買不到,可買到的卻是高價(jià)藥,導(dǎo)致藥價(jià)上漲,醫(yī)保支付壓力增大。

上述投行人士表示,藥品價(jià)格改革的核心在于確定醫(yī)保支付的基準(zhǔn)價(jià)。目前地方試點(diǎn)模式主要包括重慶和福建三明,其中三明模式以最低競(jìng)價(jià)價(jià)格確定醫(yī)保支付價(jià)格,超出部分由患者承擔(dān)。重慶模式確立了高、中、低三種支付價(jià)格,但超出部分由醫(yī)院承擔(dān)。在確定醫(yī)保支付價(jià)格上,三明模式相對(duì)激進(jìn),重慶模式相對(duì)溫和。重慶模式的超額部分由醫(yī)院承擔(dān),超額部分可能會(huì)在更大程度上抑制開高價(jià)藥的情況。

石立臣表示,重慶醫(yī)保結(jié)算價(jià)格的數(shù)據(jù)采集主要依靠重慶藥品交易所平臺(tái)中的采購價(jià)格數(shù)據(jù)和采購量,基于這些數(shù)據(jù)建立的醫(yī)保結(jié)算價(jià)格更接近購銷價(jià)格,與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)形成的實(shí)際采購價(jià)格相似。藥品價(jià)格改革方案要與招標(biāo)制、醫(yī)保支付價(jià)格方案一起進(jìn)行,也要有醫(yī)院改革的支持。目前只看到了方案,對(duì)其他部門提出了方向。細(xì)則不多,缺乏配套方案。

同時(shí),他表示,福建三明的基準(zhǔn)價(jià)方案可以看作是醫(yī)保支付價(jià)格的一種,其價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)以國內(nèi)仿制藥最低價(jià)為基礎(chǔ),給藥企帶來很大壓力,會(huì)導(dǎo)致藥企利潤微薄。如果他們不生產(chǎn)這種低價(jià)藥物,就會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)上沒有藥物的情況。

(來源:國家商報(bào))。

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