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今年年初，我市推出& ldquo醫(yī)療保險實時智能審核系統(tǒng)& rdquo，對醫(yī)保費用進行全方位實時智能審核。昨天，市社保中心傳來消息，在系統(tǒng)監(jiān)管下，首批160名就醫(yī)行為異常的參保人員被凍結在醫(yī)?？▋?nèi)。

據(jù)介紹，該系統(tǒng)加載了臨床知識庫、成本控制數(shù)據(jù)等36個規(guī)則模塊，可以實時監(jiān)控醫(yī)生使用的處方和藥品。如果出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，如不合理用藥、藥物不匹配等，系統(tǒng)會自動標記并警告。系統(tǒng)上線后，發(fā)現(xiàn)少數(shù)醫(yī)生用藥過多，部分參保人員借用他人醫(yī)?？ň歪t(yī)。登錄市社保中心網(wǎng)站，訪問& ldquo醫(yī)療行為異常人員名單& rdquo一個專欄赫然列出了160人的大名單。這些參保人員在定點單位就醫(yī)次數(shù)、購藥次數(shù)、發(fā)生的基本醫(yī)療保險費用超出醫(yī)保規(guī)定范圍的，視為異常就醫(yī)行為。From & other醫(yī)療保險實時智能審核系統(tǒng)& rdquo根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)，這些參保人員大多在短時間內(nèi)重復配藥，或與指定單位或其他人員串通以物易藥。

市社保中心提醒，這些參保人員不僅僅是廉價出售醫(yī)?？ǖ腻X，更重要的是，他們已經(jīng)放棄了在蘇州的參保繳費年限，這將影響他們享受計算年限和養(yǎng)老金待遇等。有些單位的公休日也和工齡直接掛鉤，會失去很多權益。我希望這些人能盡快去社保機構。解釋情況& rdquo，接受治療并盡快解凍。