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掛床住院、空住院、超限額用藥等騙取醫(yī)保資金

現(xiàn)象



17。醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、NPC代表、CPPCC代表、人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)部門共142人參加了會(huì)議。

會(huì)上，區(qū)醫(yī)保中心負(fù)責(zé)人匯報(bào)了醫(yī)保檢查情況。區(qū)人力資源和社會(huì)保障局通過(guò)巡查和日常監(jiān)管，會(huì)同區(qū)財(cái)政局、公安局、衛(wèi)生局、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局分局、國(guó)家發(fā)展改革委、監(jiān)察局組成專項(xiàng)檢查工作組，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)器在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中以不同形式和程度在掛床和空床住院，存在超醫(yī)療、超限量用藥、換藥、虛構(gòu)醫(yī)療、違反價(jià)格政策等情況。

為確保醫(yī)保和工傷基金安全，人力資源和社會(huì)保障部門將規(guī)范“檢查制度、夜查制度、病案抽查制度”，減少醫(yī)?；鸷凸鸬睦速M(fèi)。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)對(duì)住院參?；颊叩墓芾?，用有限的資金對(duì)患者進(jìn)行合理治療，讓老百姓真正得到實(shí)惠，感受到政府的溫暖。

“醫(yī)保基金是重要的民生基金，是老百姓的救命錢，只能用于參保人就醫(yī)購(gòu)藥?！睋?jù)人力資源和社會(huì)保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為有效解決上述問(wèn)題，有效杜絕騙婚娶腮的情況發(fā)生，前期現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的出院患者，將按發(fā)生額扣除，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自取消出院患者住院治療的，按當(dāng)月平均費(fèi)用扣除。從現(xiàn)在開始，如果發(fā)現(xiàn)病人不在醫(yī)院，無(wú)論是巡診、夜查還是其他形式的檢查，都將作為掛床住院，除了不支付本金外，還要罰款5倍。

定點(diǎn)醫(yī)院超標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療、超劑量用藥、價(jià)格違規(guī)、虛構(gòu)醫(yī)療等違規(guī)行為，嚴(yán)格按照《醫(yī)療(工傷)保險(xiǎn)違規(guī)行為處理辦法》處理。除不支付本金外，過(guò)渡醫(yī)療、超劑量用藥、價(jià)格違規(guī)、虛構(gòu)醫(yī)療分別處罰3次、2次。主管編輯:敵法師