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成都全搜新聞網(wǎng)(記者李莉)10月12日報(bào)道。今天，本網(wǎng)站從四川省醫(yī)保局、成都市醫(yī)保局獲悉，從2016年1月1日起，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，處理結(jié)果將得到省、市監(jiān)管部門的認(rèn)可。這樣可以增強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的懲罰和威懾。

據(jù)悉，從2016年1月1日起，四川和成都醫(yī)保部門將實(shí)行監(jiān)管聯(lián)動。通過建立醫(yī)保監(jiān)管工作通報(bào)制度，定期召開監(jiān)管調(diào)研會，開展聯(lián)合檢查和替代調(diào)查，落實(shí)省級和成都市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)處理結(jié)果互認(rèn)等聯(lián)動機(jī)制，共同打擊醫(yī)保違規(guī)和欺詐騙保行為。

據(jù)了解，四川省、成都市醫(yī)保部門將在醫(yī)保年度專項(xiàng)檢查和重大違法行為查處中實(shí)行聯(lián)合檢查制度，整合省、市、區(qū)(市)縣三級監(jiān)管力量組成聯(lián)合檢查組，統(tǒng)一部署，共同開展檢查工作。在日常監(jiān)管中，省市兩級醫(yī)保部門可以對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)向?qū)Ψ絽⒈Ｈ藛T提供的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查，當(dāng)違規(guī)行為涉及對方參保人員時(shí)，及時(shí)通知對方，并將檢查結(jié)果移交對方處理。

監(jiān)管聯(lián)動實(shí)現(xiàn)后，省級和成都市醫(yī)保監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為，按照各自的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議進(jìn)行處理，每兩個(gè)月通報(bào)一次。對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作出限期整改、暫停結(jié)算、停頓協(xié)議、終止協(xié)議、暫?；蛉∠t(yī)師醫(yī)保服務(wù)資格以及行政主管部門取消定點(diǎn)資格等處理決定的，省、市兩級應(yīng)當(dāng)實(shí)行結(jié)果互認(rèn)。

省醫(yī)保局醫(yī)療監(jiān)督辦公室主任張志宏告訴成都全搜新聞?！斑^去省市兩級監(jiān)管是分開的，對方發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)后，兩個(gè)部門會按照自己的約定保護(hù)自己的定點(diǎn)參保單位，或者只按照自己的約定進(jìn)行處罰。對醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)和欺詐行為的處罰和打擊還不夠。相互認(rèn)可后，監(jiān)管效率和處罰力度將得到提升?！?/p>