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(新華調(diào)查)醫(yī)院集體參與商業(yè)回扣騙保,成為腐敗“重災(zāi)區(qū)”——掃描海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部腐敗亂象。
漫畫:《重災(zāi)區(qū)》。新華社發(fā)許。新華網(wǎng)???1月25日電(記者傅):從醫(yī)院院長到護士,他們拿出了2414萬元的醫(yī)療保險。收受“紅包”“回扣”的趨勢愈演愈烈,商業(yè)回扣成為醫(yī)療腐敗的“重災(zāi)區(qū)”。海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部因貪污罪被查處,近期相關(guān)案件的調(diào)查審理基本結(jié)束。調(diào)查人員調(diào)查了一個院長,帶出了一群老板,調(diào)查了一個老板,帶出了一群醫(yī)護人員。
這一系列腐敗案件的背后,是醫(yī)療體制存在的諸多深層次問題,如醫(yī)?;鸨O(jiān)管不力、醫(yī)療設(shè)備采購制度不完善、醫(yī)院醫(yī)德考評流于形式等。完善相關(guān)醫(yī)療監(jiān)管制度,健全有效的防腐機制迫在眉睫。
保險詐騙:近3000人住院接受“無病”檢查。
在海南紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)查處的案件中,從院長、副院長,一直到科室主任、主治醫(yī)生、護士等人,患者在辦理入院手續(xù)時只需標(biāo)注“離開患者”,這表明這些患者根本不需要繳納住院押金或住院,而只是醫(yī)院收取醫(yī)保的一個幌子。
海南省安寧醫(yī)院是治療精神疾病的??漆t(yī)院。2009年至2012年底,通過虛假醫(yī)囑和檢查項目虛開住院患者2962例,醫(yī)?;?414萬元。
“科室共有床位86張,登記住院人數(shù)最多為225人,是床位數(shù)的2.6倍?!焙D鲜“矊庒t(yī)院一位知情人士表示,該院利用8個科室1800余名參?;颊叩臄?shù)據(jù),虛開醫(yī)療處方,在醫(yī)院偽造病歷,編造醫(yī)療費用向社保機構(gòu)申請報銷。
海南省安寧醫(yī)院的做法成為醫(yī)療行業(yè)的“成功案例”,一些經(jīng)濟效益偏離的醫(yī)院千方百計效仿,以求增收。比如,東方市8家口岸衛(wèi)生院累計籌集醫(yī)保資金83萬余元;中建農(nóng)場醫(yī)院共籌集醫(yī)保資金47萬余元。
據(jù)了解,海南醫(yī)保信息管理系統(tǒng)功能單一,只有報銷功能,但沒有監(jiān)控和攔截預(yù)警。醫(yī)保檢查主要依靠現(xiàn)場檢查、票據(jù)核查等廣泛方法。??谑袡z察院辦案人員表示,監(jiān)管部門短期內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)醫(yī)院人員聯(lián)手偽造病歷、虛開處方的情況。