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【/h/】為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療，以相對經(jīng)濟的成本提供相對優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，切實維護參保人員的合法權(quán)益，建立和諧的醫(yī)、護、患關(guān)系，萬安縣醫(yī)保局采取三項措施，加強固定崗位醫(yī)生管理。

加強培訓(xùn)，掌握醫(yī)保政策。該局每年舉辦醫(yī)保醫(yī)生培訓(xùn)班，圍繞醫(yī)保醫(yī)生的管理方法和業(yè)務(wù)知識，為業(yè)務(wù)骨干安排培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，還會組織筆試。通過培訓(xùn)和考試，要求在崗醫(yī)生掌握醫(yī)療保險政策和服務(wù)協(xié)議，特別是積分制管理條款的內(nèi)容。愛護這支筆，堅持因病施治、合理檢查，用好有限的醫(yī)?；?，為患者提供優(yōu)質(zhì)、低價、安全、有效的服務(wù)。

加強和規(guī)范在崗醫(yī)生的醫(yī)療行為。該局切實采取日常檢查、專項檢查、年中檢查、年終考評相結(jié)合的方式，加強對住院參保患者的醫(yī)療監(jiān)管，在計算機網(wǎng)絡(luò)上讀取數(shù)據(jù)，隨機抽查醫(yī)療機構(gòu)的病歷、醫(yī)囑、處方藥、檢驗檢測單、日常費用清單等，加強對醫(yī)務(wù)人員不堅持因病施治、誘導(dǎo)參保人員過度消費行為的監(jiān)管。比如圍繞住院患者，在檢查時，有的醫(yī)生給患者做全身檢查，缺乏針對性；使用藥物時，部分醫(yī)生濫用氨基酸、抗生素等營養(yǎng)藥物等違規(guī)行為。特別是要加強對隨意放寬入院指征、掛床住院的監(jiān)管。該局采取不定期、不定期暗訪的形式對病區(qū)進行現(xiàn)場檢查。8月底至10月中旬，經(jīng)過一個半月的專項檢查，全縣兩家醫(yī)院共對179名住院患者進行了現(xiàn)場檢查，對不在治療區(qū)域內(nèi)的32名醫(yī)保住院患者進行了連續(xù)兩次檢查，涉及違規(guī)醫(yī)生20名，其中4人情況嚴(yán)重。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)保局對輕微違規(guī)的醫(yī)生進行了書面批評，對嚴(yán)重違規(guī)的醫(yī)生寫了自查、承諾和保證。此外，按照違規(guī)醫(yī)院的要求，針對存在的問題進行限期整改，制定出相關(guān)的醫(yī)保制度，并在醫(yī)院顯著位置的墻上公布。違反規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費用將從醫(yī)院醫(yī)療保險費用結(jié)算中扣除。(萬安縣醫(yī)保局文桂秀)