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四川省醫(yī)保局與成都市醫(yī)保局聯(lián)動打擊醫(yī)保違規(guī)和欺詐騙保

發(fā)布時間:2021-09-20 20:01:59|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店

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四川新聞網(wǎng)成都10月12日訊(記者【/h/】李丹)今天,四川新聞網(wǎng)記者從四川省醫(yī)保局和成都市醫(yī)保局獲悉,從2016年1月1日起,省、市醫(yī)保部門將實(shí)行監(jiān)管聯(lián)動,并通過建立醫(yī)保監(jiān)管工作通報(bào)制度,定期召開監(jiān)管調(diào)研會議,開展聯(lián)合檢查和替代。

【/h/】據(jù)了解,省、市兩級醫(yī)保部門將在醫(yī)保年度專項(xiàng)檢查和重大違法行為查處中實(shí)行聯(lián)合檢查制度,整合省、市、區(qū)(市)縣三級監(jiān)管力量組成聯(lián)合檢查組,統(tǒng)一部署,共同開展檢查工作。在日常監(jiān)管中,省、市兩級醫(yī)保部門會對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為對方參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)涉及對方參保人員的違規(guī)行為,及時通知對方,并將檢查結(jié)果移交對方處理。

【/h/】據(jù)四川省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,監(jiān)管聯(lián)動實(shí)現(xiàn)后,省級和成都市醫(yī)保監(jiān)管部門將根據(jù)各自的定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議,對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)行為進(jìn)行處理,并每兩個月通報(bào)一次。對定點(diǎn)機(jī)構(gòu)作出限期整改、暫停結(jié)算、停頓協(xié)議、終止協(xié)議、暫停或取消醫(yī)師醫(yī)保服務(wù)資格以及行政主管部門取消定點(diǎn)資格等處理決定的,省、市兩級應(yīng)當(dāng)實(shí)行結(jié)果互認(rèn)。

【/h/】四川、成都兩地醫(yī)保部門相關(guān)負(fù)責(zé)人均表示,建立兩級監(jiān)管聯(lián)動機(jī)制,實(shí)現(xiàn)省市醫(yī)保監(jiān)管資源整合,旨在有效提升監(jiān)管水平、效率和能力,共同打擊醫(yī)保違規(guī)和騙?;顒樱哟髮`規(guī)醫(yī)療服務(wù)活動的查處力度。

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