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第一次不去社區(qū)醫(yī)院，直接去市級或者省級的大醫(yī)院。你可能無法進(jìn)行醫(yī)療保險報銷，但你只能自費支付。但通過基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的患者，可以享受優(yōu)先就醫(yī)、檢查、住院的便利。省衛(wèi)生計生委正在進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改，建立健全基層一級診斷、雙向轉(zhuǎn)診、分級診療模式，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用，緩解市民就醫(yī)矛盾。

多發(fā)病只能自費去大醫(yī)院。

“如果部分農(nóng)村常見病患者去市內(nèi)大醫(yī)院就診，而不經(jīng)過縣級醫(yī)院，將無法進(jìn)行新農(nóng)合報銷，只能自費。對于城市居民來說，直接去社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)醫(yī)院以外的大醫(yī)院，將來可能要自己掏錢。但通過基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院的患者，可以享受優(yōu)先就診和優(yōu)先檢查?！?/p>

談及不斷完善的分級診療模式，遼寧省衛(wèi)生計生委體制改革處處長季立群表示，即將實施的嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度，可能會讓更多常見病、多發(fā)病患者留在基層醫(yī)院。

擴(kuò)大各級醫(yī)院報銷比例差異。

“目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例差異不大，對患者的引導(dǎo)作用不是很明顯?！奔o(jì)立群說。

【/h/】今后除危重等特殊情況外，患者可直接選擇市級醫(yī)院治療。患者應(yīng)首先到基層醫(yī)院就診。如果不能在基層醫(yī)院治療，可以通過正規(guī)程序轉(zhuǎn)診，可以優(yōu)先在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。此外，在報銷其住院費用時，不會從相應(yīng)級別的起始費用中扣除。但是，如果選擇大醫(yī)院而不轉(zhuǎn)診，就不能報銷，只能自費。

紀(jì)立群介紹，轉(zhuǎn)診制度已經(jīng)制定，將在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人群中實施。對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，人社部門需要協(xié)調(diào)，但未來肯定會實施。

省級醫(yī)院嚴(yán)格控制床位規(guī)模，但只是減少。

為建立結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、運行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，衛(wèi)生計生委還規(guī)定，嚴(yán)格控制大型醫(yī)院發(fā)展規(guī)模，嚴(yán)禁超規(guī)模舉債。省級醫(yī)院的床位只能減少，不能增加。

此外，還有必要明確大型公立醫(yī)院的功能定位?！按笮凸⑨t(yī)院要在疑難重癥診療、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新、重點學(xué)科建設(shè)等方面發(fā)揮示范作用。頭痛、腦熱等常見病、多發(fā)病的診治，要把優(yōu)秀專家分開?！奔o(jì)立群說。

三年規(guī)范化培訓(xùn)提高基層醫(yī)療水平。

大醫(yī)院人滿為患，基層醫(yī)院無人問津。另一個重要原因是患者不信任社區(qū)醫(yī)院的水平。調(diào)查顯示，六成受訪者不信任身邊社區(qū)醫(yī)院的水平，也表示目前不會選擇社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。“要解決這個問題，必須加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平。目前正在進(jìn)行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)就是措施之一。”紀(jì)立群解釋道。

醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的大學(xué)生不會馬上去基層醫(yī)院工作，而是在培訓(xùn)基地進(jìn)行為期三年的規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)基地一般是各個城市的三甲醫(yī)院?！坝媱澋?020年，新進(jìn)入縣級公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)?！蓖ㄟ^這種方式，為基層單位和社區(qū)培訓(xùn)了居民和全科醫(yī)生。

【/h/】還需落實大城市醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員晉升高級職稱前在基層服務(wù)半年，縣級醫(yī)院青年醫(yī)生晉升中級職稱前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)一年的政策，不斷提升基層和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平。

記者胡婷婷

回答問題

哪些疾病需要轉(zhuǎn)診，哪些疾病不需要轉(zhuǎn)診？有沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)？

省衛(wèi)計委:下一步將確定分級診療病種目錄，綜合考慮各級醫(yī)院服務(wù)能力、功能定位等因素，研究制定各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級診療病種定額標(biāo)準(zhǔn)。部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將允許使用部分非必需藥品。

所有的病都要去基層醫(yī)院嗎？突發(fā)疾病或重病怎么辦？

省衛(wèi)計委:如遇突發(fā)、疑難、重癥、急癥等一些特殊情況，可以越級選擇大醫(yī)院。

轉(zhuǎn)診制度實施后，常見病可以去大醫(yī)院治療嗎？

省衛(wèi)計委:去大醫(yī)院看病可以，但是不能報銷，只能自費。

【責(zé)任編輯:yfs001】