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最近，一種創(chuàng)新的癌癥治療方法CAR-T引爆了全網(wǎng)。一方面，今年8月26日，國內(nèi)首例治愈患者從上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院血液科出院，證實了CAR-T療法的療效，讓人們看到了戰(zhàn)勝癌癥的曙光。另一方面也是因為網(wǎng)上120萬的天價，讓人驚呼買不起。
上述CAR-T療法使用的特效藥是復(fù)星凱特研發(fā)的阿奎倫賽注射液。2021年6月23日，經(jīng)國家醫(yī)療用品管理局正式批準，為國內(nèi)首個CAR-T治療藥物，主要用于治療成人復(fù)發(fā)性或難治性大B細胞淋巴瘤患者。
事實上，CAR-T療法早在2012年就備受關(guān)注。當時，一名血液癌癥晚期的美國女孩在醫(yī)生的建議下嘗試了CAR-T療法，成功殺死了她全身的癌細胞，奇跡般地躲過了死亡，獲得了重生。因此，2013年CAR-T治療技術(shù)也被《科學(xué)》雜志評為全球十大科學(xué)進展之一。
關(guān)于CAR-T療法的原理，保查APP也是簡單科普一下。我們知道，癌細胞其實是我們身體正常細胞變異后產(chǎn)生的，我們的免疫系統(tǒng)把它當成自己人，無法識別癌細胞已經(jīng)叛逃，所以無法自發(fā)消滅。同樣，由于很難區(qū)分癌細胞和正常人體細胞，所以現(xiàn)有的化療和放療都屬于800種殺死100個敵人，自殘的療法。在殺死癌細胞的同時，正常細胞也大量殺死，在治療過程中會對身體造成很大傷害。
不同于CAR-T療法，它解決了癌細胞識別的問題。t細胞是人體內(nèi)重要的免疫細胞。CAR-T療法是利用基因工程將T細胞轉(zhuǎn)化為CAR-T免疫細胞，使其能夠識別癌細胞，從而達到精確攻擊和消滅癌細胞的目的。上面提到的金雀花注射液，就是從患者體內(nèi)提取T細胞和癌細胞，然后體外培養(yǎng)CAR-T細胞，增殖足夠的細胞，再注射回患者體內(nèi)，從而實現(xiàn)對癌癥的治療。
雖然這個過程不難理解，但實際操作非常復(fù)雜，目前技術(shù)相對不成熟，個體定制屬性只能由每個患者自己提取培養(yǎng)，無法快速量產(chǎn)T細胞，導(dǎo)致120萬元的價格被夸大。
因為準備過程是高度個性化的，CAR-T包括從患者體內(nèi)提取免疫細胞。經(jīng)過一定程度的轉(zhuǎn)化后，它會回到病人體內(nèi)，殺死癌細胞。目前成本比較高。aquilunsai注射液的初期定價將是海外的一半。經(jīng)查詢，目前國外CAR-T注射Kymriah售價47.3萬美元(約合305萬元人民幣)。從這個角度來看，網(wǎng)上傳的每針120萬其實是便宜的。
他們會努力降低未來CAR-T的價格負擔(dān)，但不太可能直接把價格降到普通人能接受的水平。所以，比較現(xiàn)實的辦法是通過領(lǐng)取保險來分擔(dān)壓力。
CAR-T療法應(yīng)該不會很快納入社保，即使納入，社保的補償金額也有限。根據(jù)城市不同，每年只有40.5萬元，遠遠不夠報銷CAR-T療法的費用。因此，商業(yè)保險將是分擔(dān)成本壓力的主體，主要包括商業(yè)醫(yī)療保險和重疾保險。重疾保險對癌癥的理賠相對寬松。一旦確診，可以支付約定金額的保險金。但要負擔(dān)得起CAR-T治療，估計至少要購買100萬元的重疾保險。
報銷醫(yī)保估計以后會有CAR-T療法保障產(chǎn)品。事實上，質(zhì)子重離子療法，另一種高成本、有效的癌癥治療方法，有一定的醫(yī)保保額上百萬。此外，上海的惠民保險還可以報銷一個療程的費用。所以能保障CAR-T療法的醫(yī)保問題不大。
最后，我想說CAR-T療法還沒有完全克服癌癥問題。除了成本高，它至少有兩個缺點。
首先，臨床研究集中在血液腫瘤的疾病和淋巴瘤，而CAR-T對其他癌癥無能為力。
第二，CAR-T治療有毒副作用，尤其是細胞因子釋放綜合征和神經(jīng)毒性，會引起一系列不良反應(yīng)和多器官損害，不容忽視。
然而，CAR-T療法仍處于起步階段，其未來充滿無限可能。
