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遏制醫(yī)院過度用藥的關(guān)鍵是完善監(jiān)督執(zhí)法2015年3月01日12:56:37
來源:四川新聞網(wǎng)。

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國務(wù)院辦公廳近日印發(fā)《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，要求加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮藥師在用藥中的指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，有效減少不合理用藥。建立處方點(diǎn)評和醫(yī)生訪談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)測輔助用藥和醫(yī)院使用異常的藥品。(新華網(wǎng)2月28日電)

如果吃口服藥就能治病，那就去肌肉注射。肌肉注射可以治病，但要輸液；即使口服藥能治病，去輸液；如果便宜的藥可以治病，就應(yīng)該用貴的藥。普通感冒會從病人口袋里掏出幾千美元。肯定不正常。國務(wù)院辦公廳近日發(fā)布《意見》，要求加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核，充分發(fā)揮藥師在用藥中的引導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，有效減少不合理用藥。建立處方點(diǎn)評和醫(yī)生訪談制度，重點(diǎn)跟蹤監(jiān)測輔助用藥和醫(yī)院使用異常的藥品。(2月28日中國新聞網(wǎng))

國家衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)言人姚透露，居民普遍缺乏用藥知識，不規(guī)范用藥行為普遍存在。如果吃口服藥就能治病，那就去肌肉注射。肌肉注射可以治病，但要輸液；便宜的藥可以治病，但也有貴的藥；普通感冒會從病人的口袋里掏出幾千美元。我認(rèn)為，患者過度用藥的原因不僅僅是自身用藥知識的缺乏，還與醫(yī)生過度開藥，誘導(dǎo)患者使用更多的藥物和昂貴的藥物密切相關(guān)。國務(wù)院辦公廳印發(fā)通知，要求加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥培訓(xùn)和考核，藥師發(fā)揮用藥指導(dǎo)作用，規(guī)范醫(yī)生處方行為，有效減少不合理用藥，遏制大處方現(xiàn)象無疑是必要的。

現(xiàn)實(shí)中，在醫(yī)療生態(tài)中，除了過度用藥，如今的醫(yī)生熱衷于過度檢查，尤其是依賴醫(yī)療設(shè)備，拋卻了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢查方式。每轉(zhuǎn)一圈對病人做一次全身檢查；國外檢驗(yàn)結(jié)果不被認(rèn)可；普通檢查能解決的問題，一定要做高級檢查；重復(fù)檢查、與疾病無關(guān)的檢查等。過度用藥、過度檢查等過度醫(yī)療行為，降低了患者的免疫力，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療藥品資源，暴露了醫(yī)院急于賺錢、醫(yī)生對患者不負(fù)責(zé)的醫(yī)療現(xiàn)狀。

醫(yī)院偏離了救死扶傷的軌道，醫(yī)生的創(chuàng)收思維有問題，靠過度用藥和治療賺錢，讓人感覺很不好?；颊咝枰裁此幬锖椭委?，要根據(jù)患者的具體情況來決定。而且，從尊重患者知情權(quán)和選擇權(quán)的角度出發(fā)，醫(yī)生首先要詢問患者的相關(guān)病史信息，征求患者意見并向患者解釋。不管3721，開方、插管、輸液，一上來就開貴藥，不僅造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還增加了患者的負(fù)擔(dān)。但是，某一種疾病要不要查，查什么；吃藥與否往往由醫(yī)生決定，病人沒有發(fā)言權(quán)。

由于醫(yī)患之間的信息不對稱，醫(yī)生在患者面前處于強(qiáng)勢地位，患者對醫(yī)院的潛規(guī)則知之甚少。如果檢查項(xiàng)目不太多，收費(fèi)太離譜，最大輸血國的帽子太丑，恐怕更多被過度使用的患者還蒙在鼓里。或者即使他們對過度用藥有疑問，在有知情權(quán)和話語權(quán)的醫(yī)生面前也無能為力。

在看病貴的背景下，很多家庭已經(jīng)被過度的醫(yī)療費(fèi)用壓得喘不過氣來，醫(yī)院只會讓不堪重負(fù)的患者雪上加霜。這不僅違背了醫(yī)院治病救人的宗旨，也是對寶貴醫(yī)療資源的浪費(fèi)。更不用說一些醫(yī)生熱衷于從過度治療中獲利。在逐利思維深入醫(yī)療行業(yè)骨髓，過度醫(yī)療成為行業(yè)潛規(guī)則的背景下，即使是正直的醫(yī)生也會改變自己的醫(yī)德，挽救生命的醫(yī)院也必然會變色。過度醫(yī)療與經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動、醫(yī)德缺失有關(guān)。

要解決過度用藥問題，洗刷最大輸血國的恥辱，患者本身不應(yīng)該迷信過度用藥，還需要一條制度路徑。監(jiān)管部門一方面要貫徹落實(shí)國家辦通報(bào)精神，加強(qiáng)對醫(yī)生用藥的考核和管理，嚴(yán)格追究醫(yī)院違規(guī)責(zé)任，鼓勵群眾參與監(jiān)督，讓醫(yī)院和醫(yī)生形成過度用藥對自己沒有好處的觀念，通過監(jiān)管機(jī)制留住日漸式微的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。另一方面，醫(yī)改政策要加大對醫(yī)院的投入和補(bǔ)償，減少醫(yī)院對過度醫(yī)療的依賴，抑制醫(yī)生的逐利沖動，打通醫(yī)養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療體系缺口。此外，還需改革醫(yī)院內(nèi)部分配制度，引導(dǎo)醫(yī)生從以營利為目的過度用藥轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)獲取報(bào)酬，回歸根據(jù)患者情況確定治療方案的基本醫(yī)學(xué)知識。

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