聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

醫(yī)保費(fèi)開(kāi)始繳納，濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)正式實(shí)施，濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的融合也將開(kāi)始。這也意味著，不在職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)非從業(yè)居民，可以按照統(tǒng)一政策參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。合并后的居民醫(yī)保和過(guò)去有什么區(qū)別？29日，記者采訪解讀了濟(jì)南市居民醫(yī)保新政策的變化。

1變更

成年居民標(biāo)準(zhǔn)支付等級(jí)。

根據(jù)新的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，2015年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為:大學(xué)生、兒童、個(gè)人繳費(fèi)80元，政府補(bǔ)助360元。與去年濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保相比，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高了40元。在成人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)方面，也有變化。過(guò)去，55歲和60歲的老年居民每人每年200元。其他非從業(yè)居民每人每年有400元。新政中，成年居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩個(gè)檔次，一個(gè)是每人每年300元，另一個(gè)是每人每年100元，我是自愿選擇的。

成年居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分類是什么？據(jù)介紹，這是為了適應(yīng)不同的居民，不同繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例也不一致。& ldquo換句話說(shuō)，付款越高，報(bào)銷越多；繳費(fèi)越低，相應(yīng)的報(bào)銷就越少。& rdquo醫(yī)保相關(guān)工作人員解釋。

同時(shí)，新政規(guī)定，符合《濟(jì)南市撫恤補(bǔ)助醫(yī)療保障實(shí)施辦法》的重度殘疾人、農(nóng)村五保對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象，以及農(nóng)村7至10級(jí)殘疾軍人、烈士家屬、因公犧牲軍人家屬、病故軍人家屬、復(fù)員軍人、帶病返鄉(xiāng)退役軍人、參戰(zhàn)退役人員，享受政府全額補(bǔ)助。

變更2

三級(jí)醫(yī)院最高支付限額為20萬(wàn)。

在濟(jì)南市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化中，居民醫(yī)保參保人員在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)按照規(guī)定病種在住院部、門(mén)診部發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用(含個(gè)人按一定比例支付的部分)最高支付限額高于此前濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額，達(dá)到20萬(wàn)元，而此前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額為19.6萬(wàn)元。

在醫(yī)院和門(mén)診規(guī)定病種的醫(yī)保支付比例方面，居民支付等級(jí)不同，享受待遇也不同。一年級(jí)兒童和成年居民醫(yī)保繳費(fèi)比例與此前濟(jì)南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例基本一致。在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人負(fù)擔(dān)20%，居民醫(yī)?；?0%。個(gè)人負(fù)擔(dān)35%，居民醫(yī)保基金65%。

值得注意的是，新政不同于以往的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，三級(jí)醫(yī)院也分為省部級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。住院和門(mén)診特定病種醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸬钠鸶稑?biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例也存在差異。在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，與之前的居民醫(yī)保相比，省部級(jí)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基金負(fù)擔(dān)比例下降至40%，而其他三級(jí)機(jī)構(gòu)的基金負(fù)擔(dān)比例保持在55%。

相比之下，在新政策中，按二級(jí)繳費(fèi)的居民享受與一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)居民相同的報(bào)銷比例，但在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基金負(fù)擔(dān)比例有所降低，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可報(bào)銷60%，省部級(jí)30%，其他三級(jí)45%。此外，在新居民醫(yī)保中，無(wú)論繳費(fèi)水平如何，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的報(bào)銷比例最高，達(dá)到90%。

新政中，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例不是一成不變的，新政規(guī)定，對(duì)于低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法治療的重大疾病，轉(zhuǎn)診到省部級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，將提高10個(gè)百分點(diǎn)。

變更3

最低起付標(biāo)準(zhǔn)提高到400元。

過(guò)去每年集中繳納醫(yī)保費(fèi)時(shí)，居民都涌向建設(shè)銀行，排隊(duì)等候的人往往很多。今年，有很多擔(dān)心。為了方便居民繳費(fèi)，濟(jì)南新設(shè)了三家銀行，居民可以拆分醫(yī)保費(fèi)用。

據(jù)報(bào)道，今年新增銀行包括中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行和馮潤(rùn)農(nóng)村合作銀行。居民可以選擇最近的繳費(fèi)地點(diǎn)。

濟(jì)南社保部門(mén)提醒，廣大參保居民應(yīng)攜帶參保人身份證、戶口簿等有效證件到中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、馮潤(rùn)農(nóng)村合作銀行營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)，繳費(fèi)后索要銀行蓋章的繳費(fèi)憑據(jù)，以確認(rèn)繳費(fèi)完成。

據(jù)介紹，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按年繳費(fèi)，下一醫(yī)療年度居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限為9月1日至12月31日。參保人在繳費(fèi)期間一次性足額繳納居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，可按醫(yī)療年度享受居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。