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深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例(草案)包括醫(yī)療資源配置、鼓勵社會資本辦醫(yī)、規(guī)范醫(yī)療服務、醫(yī)療責任保險、處理醫(yī)患糾紛、醫(yī)療監(jiān)管、提高違法責任等內(nèi)容。很多規(guī)定都涉及醫(yī)患關系的調(diào)整，明確了醫(yī)患糾紛的四種處理方式，即自救。(南方都市報2月28日)

作為我國第一部地方性醫(yī)療法規(guī)，應該說該法規(guī)在深圳的頒布具有重大的積極意義。近年來，醫(yī)患關系緊張，傷害醫(yī)生的案件不斷發(fā)生。對此，《條例》對解決醫(yī)患糾紛作出了詳細、更具操作性的規(guī)定。其中，每日門診人數(shù)有限；明確患者有權查閱、復制、復制病歷，并有權封存病歷和檢驗樣本；明確患者近親屬在法定期限內(nèi)轉移死亡患者尸體的義務；對患者死因有異議或者死因不明的，明確規(guī)定醫(yī)療機構和患者近親屬的權利義務及其責任。這些規(guī)范對修復和矯正醫(yī)患關系、合理解決醫(yī)患糾紛大有裨益。

構建和諧醫(yī)患關系，促進醫(yī)患矛盾糾紛的合理解決，離不開法律規(guī)范。然而，我們應該看到疾病的根源，找出原因，然后才能治愈疾病。實際的醫(yī)患僵局是由于醫(yī)療體制的扭曲造成的。如果不理順醫(yī)療衛(wèi)生體制機制，一味指望法律條文解決醫(yī)患糾紛，最終會治標不治本。

目前很多醫(yī)院實行醫(yī)務人員獎金與科室收入掛鉤的分配模式，這是醫(yī)院想方設法通過挖坑空增加收入的動力。如何“增收”？你只能專注于病人，不要離開門。醫(yī)院在思考如何創(chuàng)收以保證生存，醫(yī)生在思考如何開更多的藥，做更多的檢查以提高收入。這樣，醫(yī)患之間的長期碰撞導致了醫(yī)患之間的不誠信。用生命互相呵護的雙方，常常用不同的眼光奇怪地看著對方。怨恨的發(fā)酵失控，最終導致醫(yī)生受傷的案例頻發(fā)。

解決醫(yī)患矛盾的根本途徑，是把醫(yī)院從錢里拉出來，回到原來治病救人的使命上來。

構建符合公益性質的公立醫(yī)院薪酬分配制度是當務之急。醫(yī)改的重點應該是在機制上切斷醫(yī)務人員收入與服務收費之間的利益聯(lián)系，讓醫(yī)務人員擺脫創(chuàng)收的桎梏。建立配套的醫(yī)務人員績效考核機制，實行以績效工資為主、崗位工資為輔的薪酬分配制度，鼓勵多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。考核的重點是服務質量、服務數(shù)量和群眾滿意度，與服務收入無關。

可持續(xù)的補償機制是公立醫(yī)院實現(xiàn)公益目標的關鍵。對于民營醫(yī)院，完全實行市場調(diào)節(jié)，患者可以根據(jù)自己的支付能力進行選擇；把公立醫(yī)院作為公民就醫(yī)的基本保障，落實政府財政補償資金和對醫(yī)生的全力支持，才能從機制上解決醫(yī)患“不可分割的分離”。

要把握細節(jié)，避免“過度醫(yī)療”。避免不合理用藥，在制度層面有好的設計，比如對藥品流向保密。毒販不知道誰開了什么藥，所以沒有給醫(yī)生回扣的可能。醫(yī)生的固定工資是公開透明的，與開藥量無關，從根本上遏制了“大處方”的誘因。

法律是維系良好社會關系不可或缺的調(diào)解大使，但任何嚴格完善的法律都不能單獨推進。只有醫(yī)療體制改革先行，夯實基礎，調(diào)整醫(yī)患關系規(guī)律，醫(yī)患關系才能真正蓬勃發(fā)展，只有自下而上的薪酬之后，醫(yī)患才能共享一片晴朗的藍天。

文/張全林

(原標題:走向醫(yī)患糾紛，下沉疾病，必須握住創(chuàng)收之手)