聲明：所有內(nèi)容信息均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問(wèn)，歡迎咨詢?cè)诰€藥師。

【/h/】2014年11月25日上午，市醫(yī)保中心主任張虹一行參加了市政府懲教辦主辦的“政風(fēng)熱線”直播節(jié)目，接聽(tīng)了現(xiàn)場(chǎng)觀眾的所有來(lái)電，并現(xiàn)場(chǎng)給予了回復(fù)。問(wèn)題反饋將匯總發(fā)布如下:

群眾咨詢:城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員報(bào)銷比例是多少？

答:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員住院治療:一年內(nèi)首次住院按最低支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行:三級(jí)醫(yī)院840元，二級(jí)醫(yī)院700元，一級(jí)醫(yī)院560元；第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次住院的80%。第三次住院沒(méi)有起付標(biāo)準(zhǔn)?？鄢t(yī)保范圍外的費(fèi)用后，個(gè)人自付比例從起付標(biāo)準(zhǔn)到最高限額為10%，退休人員為6%。區(qū)外(統(tǒng)籌區(qū)外)，個(gè)人自付醫(yī)療15%，退休人員個(gè)人自付10%。

群眾咨詢:退休后去南平怎么更方便？

答:這種情況下，參保人員可以辦理異地就醫(yī)手續(xù)，到參保地醫(yī)保中心領(lǐng)取《寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)申請(qǐng)表》。根據(jù)自身需求，可選擇全省2-3家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和1-2家聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店，方便就醫(yī)購(gòu)藥，由單位確認(rèn)。

群眾咨詢:因?yàn)镃T檢查發(fā)現(xiàn)肺部有陰影，打算去省城住院。如何辦理醫(yī)保手續(xù)？

答:參保人員如需到統(tǒng)籌區(qū)外就醫(yī)，必須先到當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別醫(yī)院就診。如果醫(yī)生診斷自己的病情確實(shí)需要轉(zhuǎn)院治療，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保中心領(lǐng)取《寧德市基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由醫(yī)生填寫(xiě)，醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)蓋章，主管院長(zhǎng)簽字。

大眾咨詢:特殊疾病糖尿病和冠心病的最高報(bào)銷額度是多少？

回答:糖尿病可以申請(qǐng)門(mén)診特殊疾病，冠心病目前還沒(méi)有納入門(mén)診特殊疾病和治療項(xiàng)目，特殊疾病也沒(méi)有單獨(dú)封頂。2014年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷封頂線為7.3萬(wàn)元(含門(mén)診費(fèi)用和特殊疾病住院醫(yī)療費(fèi)用)，超過(guò)后可由商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(結(jié)算)。費(fèi)用超過(guò)7.3萬(wàn)元，醫(yī)保信息系統(tǒng)自動(dòng)凍結(jié)，超出部分醫(yī)療費(fèi)用由商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)報(bào)銷。

群眾咨詢:參加過(guò)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人，可以申請(qǐng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用嗎？

答:已參加農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)即新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，需要參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)?shù)叫滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦部門(mén)辦理停保手續(xù)后，方可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。被保險(xiǎn)人只能選擇參加一種保險(xiǎn)，不能累計(jì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。