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東勝新聞我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)自今年6月建成投入使用以來，運行正常，有效促進了醫(yī)療服務(wù)精細化管理，推動了醫(yī)保費用監(jiān)管由事后普查向事前控制、事中監(jiān)管、事后重點檢查轉(zhuǎn)變，防止了過度診斷等醫(yī)保違規(guī)行為， 定點醫(yī)療機構(gòu)超劑量用藥和虛假處方用藥，進一步提高了醫(yī)?；鸨O(jiān)管效率，保障了基金安全有效運行。

【/h/】結(jié)合鄂爾多斯實際，我市確定了就醫(yī)頻繁、細分住院、費用過高等四大規(guī)則，將全市所有定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、參保人員納入監(jiān)測范圍，覆蓋住院、普通門診、藥店購藥等醫(yī)療服務(wù)類型。系統(tǒng)通過后臺自動比對篩選醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，提取可疑醫(yī)療信息。經(jīng)辦機構(gòu)工作人員根據(jù)提取的可疑信息進行復(fù)核，初步判斷是否存在問題。如果初步判斷存在問題，指定人員將進行審計調(diào)查，根據(jù)調(diào)查取證結(jié)果得出審計結(jié)論，并將審計結(jié)論和處理意見及時告知相關(guān)單位。如果問題嚴重，將移交相關(guān)部門處理。下一步，市醫(yī)保局將根據(jù)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展需要，增加更多監(jiān)測項目，進一步提升系統(tǒng)效率。(葛思清)

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