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& ldquo；我在醫(yī)療保險方面做得很好?，F(xiàn)在在家門口就可以報銷醫(yī)藥費，不用去那么遠(yuǎn)的醫(yī)保局了。真的很方便。！家住岳麓區(qū)石雪街道白河社區(qū)的83歲老人張在忠高興地對岳麓區(qū)醫(yī)保辦的工作人員說。& ldquo老年人口；工作& rdquo是指今年4月市人社局啟動的醫(yī)保下放工作。以往我市的審核報銷、醫(yī)療監(jiān)管等醫(yī)保服務(wù)都集中在市醫(yī)保局，市民必須到芙蓉路市人社局市事務(wù)中心醫(yī)保窗口辦理醫(yī)保服務(wù)，給很多住在很遠(yuǎn)的人帶來了不便。同時，醫(yī)?；吮O(jiān)管業(yè)務(wù)過于集中在市醫(yī)保局，不利于調(diào)動各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的工作積極性，也不利于醫(yī)保誠信風(fēng)險的防控。分權(quán)和分權(quán)& rdquo為有效解決這一問題，其具體措施包括:

一是醫(yī)保服務(wù)前移至基層窗口。將基本醫(yī)療和生育保險遠(yuǎn)程審核報銷業(yè)務(wù)前移至各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，將開福區(qū)、岳麓區(qū)醫(yī)保服務(wù)窗口地址、電話向社會公示，參保人員就近選擇醫(yī)保窗口辦理業(yè)務(wù)。為確保參保人員能及時、快速辦理業(yè)務(wù)，市醫(yī)保局預(yù)付流動資金給各區(qū)醫(yī)保中心支付報銷費用，減少& ldquo面積& mdash城市& rdquo業(yè)務(wù)報銷流程，縮短報銷到達時間，并公開承諾辦理時限。任何醫(yī)保窗口都會在業(yè)務(wù)受理之日起15個工作日內(nèi)收到報銷，參保人員也可以查詢網(wǎng)絡(luò)進度。

二是將醫(yī)保業(yè)務(wù)下放到基層平臺。按照抓大放小、屬地為主的原則，將市本級辦理的54家一級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的基本醫(yī)療檢查、監(jiān)督、考核工作下放到各區(qū)醫(yī)保中心。各區(qū)醫(yī)保中心將根據(jù)基層醫(yī)院實際情況采取相應(yīng)措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，進一步加強基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保監(jiān)測，維護醫(yī)保資金安全。

三是取消生育保險參保人懷孕20周后需到醫(yī)保部門登記備案后才能到定點醫(yī)療機構(gòu)進行分娩醫(yī)保結(jié)算的制度。取而代之的是，參保人可以憑生育證和醫(yī)保手冊直接在本市任何一家生育保險定點醫(yī)院結(jié)算分娩醫(yī)保。

第四，改善零售藥店的管理。除特殊情況外，零售藥店年度協(xié)議簽訂和審核應(yīng)改為網(wǎng)上申報。

醫(yī)療保險& ldquo分權(quán)和分權(quán)& rdquo工作是市人社局轉(zhuǎn)變服務(wù)職能、明確服務(wù)角色的重要舉措，從方便群眾出發(fā)，以構(gòu)建和諧民生為導(dǎo)向。它促進了醫(yī)療保險的健康發(fā)展，贏得了社會的廣泛贊譽。

[編輯:謝嘉熙]

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