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　　慢性乙性肝炎（CHB）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。恩替卡韋抗乙肝病毒（HBV）是CHB治療中最重要的臨床手段，如何阻止乙肝病毒復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎癥及肝組織纖維化、防止肝硬化發(fā)展，減少肝癌發(fā)生。是臨床所面臨的重要問(wèn)題，為此我們開(kāi)展了中藥與恩替卡韋聯(lián)合治療CHB，取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

　　目的：探索中西藥聯(lián)合抗乙型肝炎病毒的有效治療途徑及方法。

　　方法：就我院收治的36例慢性乙型肝炎患者（診斷符合2000年西安全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂CHB的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抗病毒治療參考AASLD關(guān)于《慢性乙型肝炎的臨床實(shí)踐指南》的意見(jiàn)）。采用隨機(jī)分組的方式，分為常規(guī)組和治療組，兩組均給與恩替卡韋0.5mg口服，每日1次。治療組：在常規(guī)組的基礎(chǔ)上，加用中藥：黃芪、白術(shù)、黨參、沙參、山藥、當(dāng)歸、紅花，白蒺藜、柴胡、茵陳、黃芩等。隔日1劑，水煎，分兩次服。療程6個(gè)月，療程結(jié)束判斷療效。

　　結(jié)果：兩組血清生化學(xué)指標(biāo)改善，HbeAg抗原轉(zhuǎn)換，HBV-DNA水平下降，與對(duì)照組比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

　　結(jié)論：恩替卡韋聯(lián)合中藥是治療CHB的有效方法。且安全性好。

　　抗HBV、清除乙肝病毒是目前治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵之一，恩替卡韋具有抗病毒，抑制HBV復(fù)制，促進(jìn)HbeAg的血清轉(zhuǎn)換，減少肝細(xì)胞肝癌的發(fā)生，是阻斷慢性肝炎——肝硬化——肝癌發(fā)展鏈條的重要手段。安全有效的抗病毒治療，不但減少肝細(xì)胞癌變的發(fā)生，還能改善及穩(wěn)定患者肝功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)患者年生存率。

　　恩替卡韋是鳥(niǎo)嘌呤核昔類似物，能夠較強(qiáng)的抑制HBVDNA多聚酶，作用于病毒復(fù)制的起始階段和鏈的延伸。其作用有較高的選擇性。恩替卡韋對(duì)拉米夫定耐藥變異株有效?，F(xiàn)有資料表明，該藥治療拉米夫定耐藥患者有效，無(wú)論HbeAg陽(yáng)性還是陰性慢性乙肝初治患者，2年治療沒(méi)有出現(xiàn)耐藥性變異。

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：正氣存內(nèi)，邪不可干。邪之所湊其氣必虛。筆者認(rèn)為，慢性乙型肝炎是由于人體正氣不足，外邪入侵，邪毒內(nèi)伏，日久致氣虛、氣滯，濕阻、毒蘊(yùn)，血瘀而成。通過(guò)益氣活血、清熱理氣方法，使機(jī)體達(dá)到氣血陰陽(yáng)平衡，邪祛正安的狀態(tài)。從而治愈疾病。方中黃芪、白術(shù)、黨參、沙參、山藥有補(bǔ)益正氣，養(yǎng)肝陰、扶正祛邪的功效，還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，增強(qiáng)肝臟對(duì)白蛋白的合成，升白細(xì)胞的作用，當(dāng)歸、紅花，白蒺藜、柴胡、茵陳、黃芩等藥物通過(guò)活血化淤通絡(luò)，清熱，利濕以達(dá)邪祛正安的目的。

　　總之，通過(guò)本組資料觀察，我們體會(huì)到恩替卡韋（http://zzdxm.cn/goods/1978.html）與中藥合用治療CHB，既具有抗病毒的作用，并且增加病人體質(zhì)，提高恩替卡韋治療的耐受性。是治療CHB較理想的方案，值得臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。