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慢性乙性肝炎(CHB)是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。恩替卡韋抗乙肝病毒(HBV)是CHB治療中最重要的臨床手段,如何阻止乙肝病毒復(fù)制,減輕肝細(xì)胞炎癥及肝組織纖維化、防止肝硬化發(fā)展,減少
肝癌發(fā)生。是臨床所面臨的重要問(wèn)題,為此我們開(kāi)展了中藥與恩替卡韋聯(lián)合治療CHB,取得較滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
目的:探索中西藥聯(lián)合抗乙型肝炎病毒的有效治療途徑及方法。
方法:就我院收治的36例慢性乙型肝炎患者(診斷符合2000年西安全國(guó)傳染病寄生蟲(chóng)病學(xué)術(shù)會(huì)議所修訂CHB的診斷標(biāo)準(zhǔn),抗病毒治療參考AASLD關(guān)于《慢性乙型肝炎的臨床實(shí)踐指南》的意見(jiàn))。采用隨機(jī)分組的方式,分為常規(guī)組和治療組,兩組均給與恩替卡韋0.5mg口服,每日1次。治療組:在常規(guī)組的基礎(chǔ)上,加用中藥:黃芪、白術(shù)、黨參、沙參、山藥、當(dāng)歸、紅花,白蒺藜、柴胡、茵陳、黃芩等。隔日1劑,水煎,分兩次服。療程6個(gè)月,療程結(jié)束判斷療效。
結(jié)果:兩組血清生化學(xué)指標(biāo)改善,HbeAg抗原轉(zhuǎn)換,HBV-DNA水平下降,與對(duì)照組比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。
結(jié)論:恩替卡韋聯(lián)合中藥是治療CHB的有效方法。且安全性好。
抗HBV、清除乙肝病毒是目前治療慢性乙型肝炎的關(guān)鍵之一,恩替卡韋具有抗病毒,抑制HBV復(fù)制,促進(jìn)HbeAg的血清轉(zhuǎn)換,減少肝細(xì)胞
肝癌的發(fā)生,是阻斷慢性肝炎——肝硬化——
肝癌發(fā)展鏈條的重要手段。安全有效的抗病毒治療,不但減少肝細(xì)胞癌變的發(fā)生,還能改善及穩(wěn)定患者肝功能,減少并發(fā)癥的發(fā)生,從而改善患者的生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者年生存率。
恩替卡韋是鳥(niǎo)嘌呤核昔類似物,能夠較強(qiáng)的抑制HBVDNA多聚酶,作用于病毒復(fù)制的起始階段和鏈的延伸。其作用有較高的選擇性。恩替卡韋對(duì)拉米夫定耐藥變異株有效?,F(xiàn)有資料表明,該藥治療拉米夫定耐藥患者有效,無(wú)論HbeAg陽(yáng)性還是陰性慢性乙肝初治患者,2年治療沒(méi)有出現(xiàn)耐藥性變異。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為:正氣存內(nèi),邪不可干。邪之所湊其氣必虛。筆者認(rèn)為,慢性乙型肝炎是由于人體正氣不足,外邪入侵,邪毒內(nèi)伏,日久致氣虛、氣滯,濕阻、毒蘊(yùn),血瘀而成。通過(guò)益氣活血、清熱理氣方法,使機(jī)體達(dá)到氣血陰陽(yáng)平衡,邪祛正安的狀態(tài)。從而治愈疾病。方中黃芪、白術(shù)、黨參、沙參、山藥有補(bǔ)益正氣,養(yǎng)肝陰、扶正祛邪的功效,還能調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)肝臟對(duì)白蛋白的合成,升白細(xì)胞的作用,當(dāng)歸、紅花,白蒺藜、柴胡、茵陳、黃芩等藥物通過(guò)活血化淤通絡(luò),清熱,利濕以達(dá)邪祛正安的目的。
總之,通過(guò)本組資料觀察,我們體會(huì)到恩替卡韋(http://zzdxm.cn/goods/1978.html)與中藥合用治療CHB,既具有抗病毒的作用,并且增加病人體質(zhì),提高恩替卡韋治療的耐受性。是治療CHB較理想的方案,值得臨床進(jìn)一步驗(yàn)證。