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亞甲藍(lán)注射液在肛腸病術(shù)后鎮(zhèn)痛效果怎么樣?

發(fā)布時(shí)間:2015-01-21 09:33:00|來源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店
亞甲藍(lán)注射液(濟(jì)川)

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內(nèi)容要點(diǎn)

疼痛是肛腸病術(shù)后的常見并發(fā)癥,其疼痛程度是患者較難忍受的,我們以亞甲藍(lán)注射液為主組成長效鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行臨床應(yīng)用,取得滿意效果。

肛門疾病是臨床常見的一類疾病,普查表明約占人群的70%,嚴(yán)重危害人類的健康,影響人們的生活質(zhì)量。這類疾病大多保守治療無效,最終需手術(shù)治療。肛周神經(jīng)豐富,痛覺敏感。手術(shù)時(shí)對(duì)局部組織和神經(jīng)損傷,炎性細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)即致痛因子(K+、H+、緩激肽、P物質(zhì)、組胺等),它們一方面作為化學(xué)感受性刺激傳入,引起疼痛;另一方面可使高閾值的Aδ和C纖維感受器發(fā)生外周敏感化。同時(shí)傷害刺激在傳遞過程中,使Aδ和C纖維末梢釋放谷氨酸、神經(jīng)激肽A、速激肽P,作用于脊髓背角神經(jīng)元N-甲基-D-天門冬氨酸(NMDA)受體和速激肽受體,脊髓背角神經(jīng)元處于去極化狀態(tài),使興奮性和反應(yīng)性增加而導(dǎo)致中樞敏感化[2],產(chǎn)生持久性疼痛。這是許多患者寧可忍受疾病的煎熬,也不愿選擇手術(shù)的原因,也是長久困擾肛腸科醫(yī)生的一大難題。為了減輕患者痛苦,我們采用亞甲藍(lán)注射液為主的長效鎮(zhèn)痛劑進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛。

亞甲藍(lán)注射液為主配制長效鎮(zhèn)痛劑,其亞甲藍(lán)注射液本為亞硝酸鹽解毒劑,但具有很強(qiáng)的親神經(jīng)性,直接阻礙神經(jīng)纖維傳導(dǎo);參與組織的糖代謝,促進(jìn)丙酮酸繼續(xù)氧化,改變神經(jīng)纖維末梢內(nèi)外的酸堿平衡和膜電位,從而影響其興奮性和神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo);并有可逆性損害末梢神經(jīng)髓質(zhì)作用,被損害的神經(jīng)髓質(zhì)修復(fù)需30d左右,感覺才能恢復(fù),因而具有長效鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于注射亞甲藍(lán)注射液后局部產(chǎn)生的燒灼樣疼痛,有利多卡因和布比卡因拮抗,是利用利多卡因穿透性和彌漫性強(qiáng)、起效快及布比卡因起效慢、麻醉阻滯時(shí)間久來很好解決這一不足。

以亞甲藍(lán)注射液為主配制長效鎮(zhèn)痛劑,配制簡單,藥源易得,價(jià)格便宜,操作簡單易于掌握,療效肯定,值得推廣,但應(yīng)注意幾點(diǎn):①亞甲藍(lán)注射液劑量應(yīng)?。ㄐ∮诨虻扔?ml)、濃度宜低(小于33%)。②在做肛管切口麻醉時(shí),每個(gè)切口0.5~1ml,劑量偏大時(shí)會(huì)出現(xiàn)術(shù)后排便不暢,排便無力,大便嵌塞直腸,誘發(fā)大出血。此種現(xiàn)象在混合痔手術(shù)后出現(xiàn)幾率高,可能與手術(shù)多切口,用藥量偏大,影響肛門括約肌舒縮功能有關(guān)。因此術(shù)后要進(jìn)行飲食和排便指導(dǎo),加強(qiáng)護(hù)理觀察,出現(xiàn)排便不暢、排便無力時(shí),要適當(dāng)使用潤腸通便藥或進(jìn)行清潔灌腸,一般處理1~2次后癥狀消失。③手術(shù)要精細(xì),切忌粗暴操作,不要過多損傷組織。④作好心理護(hù)理,消除患者焦慮、恐懼心理。⑤換藥時(shí)操作輕柔仔細(xì)。⑥加強(qiáng)切口感染的防治。

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