亞甲藍(lán)注射液(濟(jì)川)

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神經(jīng)源性疼痛是由中樞或外周神經(jīng)系統(tǒng)損傷、疾病引起的疼痛綜合征[1]，常規(guī)藥物難以有效緩解，一直是嚴(yán)重困擾醫(yī)學(xué)界的難題。應(yīng)用亞甲藍(lán)注射液神經(jīng)阻滯治療，取得良好效果。

選擇罹患的肋間神經(jīng)于疼痛部位的中樞端穿刺進(jìn)針，以腋前線(xiàn)、腋中線(xiàn)或腋后線(xiàn)與肋骨下緣交叉處為穿刺點(diǎn)，同一條肋間神經(jīng)選1～2點(diǎn)阻滯。常規(guī)局部皮膚消毒，左手拇指按壓定位同序肋骨，右手持注射器進(jìn)針刺中肋骨，沿骨面向肋下緣探索，當(dāng)針尖滑過(guò)肋下緣約0.3cm時(shí)，若回抽無(wú)氣無(wú)血?jiǎng)t先注射維生素B120.2mg+曲安奈德40mg+1%利多卡因10ml組成的阻滯液2～3ml，固定針頭，待5min左右疼痛消失，再注入1%亞甲藍(lán)注射液4ml+50%葡萄糖6ml組成的阻滯液2ml，壓迫止血。

亞甲藍(lán)注射液用于神經(jīng)阻滯可使疼痛永久性消除或長(zhǎng)期緩解，特別對(duì)于難治性神經(jīng)源性疼痛，是為數(shù)不多的有效藥物[4]。亞甲藍(lán)注射液作為受氫體，能使無(wú)髓鞘神經(jīng)纖維著色，阻止感覺(jué)神經(jīng)的傳導(dǎo)，阻斷了疼痛的惡性循環(huán)；而且亞甲藍(lán)注射液又參與糖代謝，促進(jìn)丙酮酸氧化，有效改善神經(jīng)疼痛區(qū)域的血液循環(huán)而發(fā)揮抗感染作用，促進(jìn)神經(jīng)、組織的修復(fù)。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5-6]，1%亞甲藍(lán)注射液阻滯作用遠(yuǎn)大于局麻藥，而且對(duì)神經(jīng)組織的損害是可逆的，與葡萄糖配成阻滯液可通過(guò)對(duì)神經(jīng)的可逆性損傷而發(fā)揮長(zhǎng)效的鎮(zhèn)痛作用。本文42例患者顯效28例，有效14例，總有效率為100%。隨訪(fǎng)2～5個(gè)月時(shí)疼痛復(fù)發(fā)加重3例（7.1%），無(wú)其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。說(shuō)明預(yù)先應(yīng)用曲安奈得復(fù)合利多卡因、維生素B12對(duì)神經(jīng)源性疼痛效果明顯，可以測(cè)試阻滯位置的準(zhǔn)確性，而且還具有協(xié)同作用，利多卡因可明顯減輕亞甲藍(lán)注射液注入時(shí)引起的灼痛，維生素B12神經(jīng)親和力強(qiáng)，有修復(fù)神經(jīng)髓鞘、促進(jìn)再生作用，有效降低了亞甲藍(lán)注射液對(duì)神經(jīng)組織的損害，而曲安奈得的應(yīng)用大大增加了藥物的維持時(shí)間。

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