洛莫司汀膠囊(南京)

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本品為細胞周期非特異性藥，對處于G2-S邊界，或 S早期的細胞最敏感，對G2期亦有抑制作用.動物實驗表明其與BCNU機理相似.本品進入人體后，其分子從氨甲酰胺鍵處斷裂為兩部分：一為氯乙胺部分，將氯解離，形成乙烯碳正離子，發(fā)揮烴化作用，致使 DNA鏈斷裂，RNA及蛋白質(zhì)受到烴化，這些主要與抗瘤作用有關(guān)；另一為氨甲酰基部分變?yōu)楫惽杷狨?，或再轉(zhuǎn)化為氨甲酸，以發(fā)揮氨甲?；饔?，主要與蛋白質(zhì)，特別是與其中的賴氨酸末端氨基等反應(yīng).據(jù)認(rèn)為這主要與骨髓毒性作用有關(guān)，氨甲?；饔眠€可破壞一些酶蛋白，使DNA受烴化破壞后較難于修復(fù)，有助于抗癌作用.本品雖具烷化劑作用.但與一般烷化劑無交叉耐藥性，與長春新堿、甲基芐肼及抗代謝藥物亦無交叉耐藥性.對小鼠和兔子的試驗表明該藥物有致癌性。

不良反應(yīng)：

口服后6小時內(nèi)可發(fā)生惡心、嘔吐，可持續(xù)2～3天，預(yù)先用鎮(zhèn)靜藥或甲氧氯普胺并空腹服藥可減輕；少數(shù)患者發(fā)生胃腸道出血及肝功能損害.骨髓抑制，服藥后 3～5周可見血小板減少，白細胞降低可在服藥后第1及第4周先后出現(xiàn)兩次，第6～8周才恢復(fù)；但骨髓抑制有累計性.偶見全身性皮疹，有致畸胎的可能，亦可能抑制睪丸或卵巢功能，引起閉經(jīng)或精子缺乏。

注意事項:

1.因可引起突變和畸變，孕婦及哺乳期婦女應(yīng)禁用。

2.對診斷的干擾：本品可引起肝功能一時性異常。

3.下列情況慎用：骨髓抑制、感染、腎功能不全、經(jīng)過放射治療或抗癌藥治療的患者或有白細胞低下史者。

4.用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查血常規(guī)及血小板、血尿素氮、血尿酸、肌酐清除率、血膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等。

5.病人宜睡前與止吐藥、安眠藥共服，用藥當(dāng)天不能飲酒。

6.治療前和治療中應(yīng)檢查肺功能。

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