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本品主要成份及其化學(xué)名稱為:硫酸氨基葡聚糖鈣。為無色或淡黃色的澄明液體。抗凝血藥,可阻抑血液的凝固過程。用于防止血栓的形成。那么使用肝素鈣注射液有哪些是特別需要注意的?
特別警告:禁止肌肉內(nèi)給藥,遠離兒童放置。
特別警告:血小板計數(shù)監(jiān)測:由于有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的可能性,硫酸氨基葡聚糖鈣鈣治療期間應(yīng)定期監(jiān)測血小板計數(shù)。間有出現(xiàn)血小板減少癥,偶有嚴重病例,可以伴有(或沒有)動靜脈血栓栓塞,此時應(yīng)停藥,下列情況出現(xiàn)時可考慮診斷:血小板減少癥,或血小板計數(shù)明顯降低,是正常值的30—50%,治療期間血栓形成惡化,治療期間血栓形成,彌漫性血管內(nèi)凝血。
這些作用與免疫特性有關(guān),如果是首次治療多出現(xiàn)在療程的第5—21天,如果病人有與肝素有關(guān)的血小板減少癥病史,出現(xiàn)的時間可能提前。如果病人有與肝素有關(guān)的血小板減少癥病史(普通肝素或硫酸氨基葡聚糖鈣),如果必需肝素治療,可考慮應(yīng)用硫酸氨基葡聚糖鈣鈣,此時應(yīng)進行嚴密臨床觀察和至少每天一次血小板監(jiān)測,如果出現(xiàn)血小板減少癥,應(yīng)立即停藥。如果應(yīng)用肝素(普通肝素或硫酸氨基葡聚糖鈣)時出現(xiàn)血小板減少癥,仍需要肝素治療時,可考慮應(yīng)用另外的硫酸氨基葡聚糖鈣,此時,應(yīng)至少每天監(jiān)測并盡早停藥。
體外血小板聚集試驗的意義是有限的。硫酸氨基葡聚糖鈣鈣與水楊酸鹽類藥物、非甾體抗炎藥以及抵克立得聯(lián)合應(yīng)用是相對禁忌的。
特別注意:下列情況應(yīng)小心應(yīng)用:肝功能衰竭,腎功能衰竭(嚴重腎功能衰竭應(yīng)考慮減少劑量),嚴重的動脈性高血壓,有消化性潰瘍或其他容易出血的器官病變病史,脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜血管病變顱腦手術(shù)、脊柱手術(shù)、眼部手術(shù)術(shù)后肝素可以抑制醛固酮腎上腺的分泌,導(dǎo)致高鉀血癥,特別是在血鉀水平較高的病人或有增高血鉀危險的病人,如糖尿病、慢性腎功能衰竭、代謝性酸中毒和服用可能增高血鉀水平的藥物(例如ACE抑制劑,NSAIDs),治療期間可能增加高鉀血癥的危險,但通常是可逆性的,對有高鉀危險性病人應(yīng)監(jiān)測血鉀。硬膜外留置導(dǎo)管或聯(lián)合應(yīng)用影響凝血系統(tǒng)的藥物如非甾體抗炎藥、血小板抑制劑、反復(fù)硬膜外或脊柱穿刺都可能增加脊柱硬膜外血腫的危險性,可能導(dǎo)致長期或終生性癱瘓。
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