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為什么年輕人心臟病突發(fā)或“過勞死”的事件頻頻發(fā)生？

浙江省醫(yī)學(xué)會心血管病分會副主任委員，浙江省中醫(yī)院常務(wù)副院長、下沙院區(qū)執(zhí)行院長毛威教授，已完成各類心導(dǎo)管介入診療手術(shù)逾四千例，他認為，“過勞”只是誘因，潛伏的心血管疾病才是猝死主因，“在猝死易發(fā)的高危人群中，年輕人患有的心臟病，主要是表現(xiàn)為嚴重的心律失常，而年紀大的人主要是冠心病。”

毛威教授所在的浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū)，地處杭州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)，是一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)和預(yù)防保健、康復(fù)、衛(wèi)生宣教優(yōu)生優(yōu)育等為一體的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，承擔(dān)著開發(fā)區(qū)及周邊區(qū)域急救、突發(fā)事件和災(zāi)害現(xiàn)場搶救、公共衛(wèi)生事件應(yīng)急防控及日益增長的各類醫(yī)療保障任務(wù)。

心悸、氣短、胸痛、胸悶、黑矇、暈厥

注意，這是前兆

心律失常是一種常見疾病，據(jù)調(diào)查，每4個人當中就有1個人患有心律失常，可見發(fā)病率是很高的。但有的人患心律失常，一生都不知道。毛威介紹說：“目前，有些器質(zhì)性心臟病，可以通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢查出來，有些通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段卻難以發(fā)現(xiàn)。”

其實，頻頻發(fā)生的“猝死”事件，并非突如其來，發(fā)生前往往有前兆，但總是被忽略，如身體透支之后特別心慌、氣短、胸痛、胸悶、黒矇、暈厥等。

一般，由于持續(xù)發(fā)生時間短或不嚴重，很多人認為心律不齊是小毛病，常常置之不理。

但醫(yī)生提醒，某些原因?qū)е碌男穆刹积R會導(dǎo)致猝死的發(fā)生，“嚴重一點，就是頭發(fā)暈、眼發(fā)黑，再嚴重一點，甚至意識喪失，心跳呼吸驟停。”毛威告訴記者：“心血管疾病患者的猝死概率更大。”

“例如，多數(shù)患有冠心病、心肌病、心力衰竭、遺傳性心臟大血管病等基礎(chǔ)心血管疾病。身體完全健康的人在高度疲勞后，只要適當休息即可恢復(fù)，一般不會直接導(dǎo)致猝死。”

毛威告知，高危人群中，一旦發(fā)生心臟驟停，最有效的方法是盡早胸外按壓進行心肺復(fù)蘇，同時盡早使用電除顫。越早搶救，成功率越高。每耽誤1分鐘，病人的存活率就會降低7%～10%，而搶救的黃金時間是猝死發(fā)生4—6分鐘內(nèi)，這是關(guān)鍵。

毛威感慨，心肺復(fù)蘇在院外急救中發(fā)揮著重要作用，但掌握這項技能的人數(shù)卻很少，“任何人都應(yīng)該學(xué)一學(xué)簡單的心肺復(fù)蘇，特別是心臟按壓，現(xiàn)在很多醫(yī)療機構(gòu)都在推廣。”

做個超聲心電圖

趁早發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)疾病

毛威教授提醒大家，心律失常有多種原因，需要慎重對待。

“在養(yǎng)成良好生活習(xí)慣的同時，應(yīng)定期體檢，趁早發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)疾病，并通過治療使之得到有效控制。”一般建議做兩項檢查。第一是心電圖的相關(guān)檢查，例如24小時動態(tài)心電圖，或者進行運動負荷試驗，或者在胸部皮下埋入事件記錄器可以記錄下3年或更長時間的心律變化。第二是超聲心電圖，也就是人們稱的“心臟B超”，這個目前通常不列入常規(guī)體檢項目。

毛威介紹，最近省中醫(yī)院下沙院區(qū)收治的一個病例，是一例年輕的心臟性猝死患者，基礎(chǔ)疾病是心肌致密化不全，對于這個病，以往認為比較罕見，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)其實并不少見。

毛威說，這是一種與基因變異相關(guān)的遺傳性疾病，死亡率高，一般是在5—8周胚胎發(fā)育期間存在缺陷，是目前醫(yī)學(xué)處理上比較棘手的一種心肌病。對于此類心肌病，目前沒有根治的辦法，一般會運用藥物治療，對于高危人群而言，目前最有效的預(yù)防和治療措施便是植入心臟自動除顫器。此外，最后一招，就只能是心臟移植。