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日前，肯德基部分養(yǎng)殖場的速成雞被超標(biāo)喂食抗菌素的新聞被炒得沸沸揚(yáng)揚(yáng)。據(jù)統(tǒng)計，我國人均抗菌藥用量是美國的10倍，其中1/3就是通過雞鴨魚肉等肉食性食品攝入人體內(nèi)。除了商業(yè)養(yǎng)殖，在人們生病用藥時，仍有不少人“迷戀”抗菌素。中國食品藥品監(jiān)督管理局的資料顯示，我國有40%左右的抗菌藥物屬于不合理使用；據(jù)“3·15”調(diào)查顯示，約46%的家庭在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下自行使用了抗菌素。
藥學(xué)專家指出，目前人們對抗生素的認(rèn)識和使用仍然存在誤區(qū)。不少感冒患者，還未確定是否屬細(xì)菌感染，就自行使用抗菌素或要求醫(yī)生開抗菌素。濫用抗菌素會帶來嚴(yán)重后果，目前部分常用的抗菌素對于某些常見細(xì)菌耐藥率已達(dá)70%；此外，還可能導(dǎo)致肝、腎功能損傷、哮喘、聾啞等嚴(yán)重的副作用甚至是死亡。
消炎藥≠抗菌素
在普通市民眼中，抗菌素、抗生素、消炎藥大致相同，但在醫(yī)學(xué)上，三者是不同的概念。廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科副主任蔣琳蘭介紹，雖然很多人認(rèn)為抗生素就是抗菌藥物，但其實兩者不完全對等，抗生素所涵蓋的范圍比抗菌素要大?？咕刂饕轻槍?xì)菌，而抗生素除了抗細(xì)菌外，還對病毒、衣原體、支原體、真菌、霉菌甚至是癌細(xì)胞等具有抑制和消滅作用。
“老百姓通常認(rèn)為消炎藥就是抗菌素，而從專業(yè)角度上說，消炎藥是不同于抗菌素的一類藥物。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院藥劑科主管藥師李晉表示，如果說抗菌素能直接對抗細(xì)菌，那么消炎藥則主要是針對紅腫、發(fā)炎、疼痛等癥狀進(jìn)行治療。消炎藥和抗菌素有交集的部分，但消炎藥除了抗菌素外，還包括激素、非甾體類抗炎藥以及某些中成藥等。
李晉說，濫用抗菌素會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而此類細(xì)菌感染人后，會導(dǎo)致現(xiàn)有多數(shù)的抗菌藥失效。這是因為細(xì)菌和抗菌藥斗爭的過程中，細(xì)菌會通過改變自己的性質(zhì)和狀態(tài)來維持生存，能夠生存下來的細(xì)菌就會有耐藥性，使原本有效的抗菌藥物不再有效。
此外，在人體中存在的多種細(xì)菌其實是有益的，它們維持了多種生理功能。如果濫用抗菌素，不但會殺死病原菌，同時也會把腸道中的有益菌群也消滅了，導(dǎo)致菌群失調(diào)，可誘發(fā)胃腸功能紊亂等問題。
常見的口服抗菌素有四種
蔣琳蘭介紹，現(xiàn)在所有的抗菌素都是處方藥，不再作為非處方藥（OTC）使用。所有非處方藥藥盒的右上角均有“OTC”標(biāo)識；而沒有此類標(biāo)識的處方藥，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不能擅自購買或自行使用。然而，由于諸多原因，很多人生病時就自己當(dāng)起醫(yī)生，繼續(xù)使用上次生病時在醫(yī)院開的處方藥，或主動要求醫(yī)生開抗菌藥放在家備用。
蔣琳蘭介紹，細(xì)菌一般可分為革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌等。家庭常見的口服抗菌素包括青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類，還有常見非抗菌素的人工合成的氟喹諾酮類。
1.青霉素類抗菌素，主要針對革蘭氏陽性球菌。常見的代表有阿莫西林、青霉素V鉀片等。
2.頭孢菌素類抗菌素，大部分針對革蘭氏陽性球菌，也有部分是針對革蘭氏陰性桿菌。常見的有先鋒IV（頭孢氨芐）、先鋒VI（頭孢拉定）、頭孢氫氨芐、頭孢克洛、頭孢泊肟等。
3.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，主要針對革蘭氏陽性球菌、衣原體、支原體等。紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、利君沙、羅力得、乙酰螺旋霉素等是其代表藥物。
4.喹諾酮類抗菌藥，抗菌譜廣，既針對革蘭氏陽性菌也包括陰性菌，但是主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物，對革蘭陽性菌的作用較弱。其代表性的口服藥包括環(huán)丙沙星、諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、蘆氟沙星等。
病毒引起的感冒 用抗菌藥無效
“有一種錯誤觀念認(rèn)為，一有感冒、發(fā)燒、咳嗽，不用抗菌藥就不行。”蔣琳蘭指出，多數(shù)感冒由病毒感染引起，隨便使用抗菌藥，對病毒無效。即便是細(xì)菌引起的感冒，如果隨意使用抗菌藥，也可能掩蓋病情，影響醫(yī)師診斷而延誤治療。李晉說，感冒一般會出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流涕、發(fā)熱等癥狀，一般感冒藥對以上癥狀具有對癥緩解作用。“但一般家庭往往容易出現(xiàn)‘聯(lián)合’使用抗菌藥的誤區(qū)。”他提醒，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的發(fā)燒、咳嗽癥狀，在常用感冒藥物難以控制時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。
牙痛是牙齒疾病最常見的癥狀之一，有可能是齲齒、牙髓或犬齒周圍的牙齦出現(xiàn)感染，前臼齒出現(xiàn)裂痕也會引起牙痛，有時候僅是菜屑卡在牙縫而引起不適。另外，牙痛也可能是由鼻竇炎引發(fā)。蔣琳蘭指出，牙疼首先應(yīng)到口腔科就診，不應(yīng)隨意使用抗菌藥和止痛藥，以免貽誤病情。如果確認(rèn)是感染，可選擇甲硝唑口服，必要時口服消炎止痛藥如布洛芬緩釋膠囊等。
此外，蔣琳蘭還提到以下一些濫用抗菌藥的誤區(qū)：比如出現(xiàn)咽喉腫痛、咳嗽，就用頭孢氨芐、阿莫西林、羅紅霉素；一發(fā)燒，就用頭孢克洛、阿奇霉素；一拉肚子，就馬上用諾氟沙星；此外，皮膚擦傷、碰傷、蚊叮蟲咬、水痘、皮膚潰瘍等外傷，也有部分人群會馬上在傷口處涂抹抗菌藥。
專家建議：家庭藥箱不應(yīng)常備抗菌素
蔣琳蘭表示，抗菌素屬于非處方藥，是否使用抗菌素，需要判斷是否發(fā)生了細(xì)菌感染。“必要時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，并取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，確定是否出現(xiàn)細(xì)菌感染，以及確定是何種細(xì)菌導(dǎo)致感染，對哪些抗菌藥物敏感，才能對因、對癥治療。”
“抗菌素不應(yīng)常備，更不宜擅自使用。”蔣琳蘭提醒，家庭藥箱的抗菌藥物的使用原則應(yīng)遵循以下兩點(diǎn)：1.不建議家庭藥箱中貯備抗菌素，但可配備常用的消炎鎮(zhèn)痛類藥物。2.在需要使用抗菌素時，應(yīng)遵醫(yī)囑使用，而不是擅自使用。
