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　　腸易激綜合征(IBS)是指慢性反復(fù)發(fā)作的以腸道運(yùn)動(dòng)障礙為主，不能用解剖結(jié)構(gòu)異常解釋的腸道綜合征，即排除了器質(zhì)性病變的腸道功能紊亂。臨床上表現(xiàn)為便秘﹑腹痛﹑腹瀉﹑大便緊迫或不盡感﹑交替性腹瀉便秘﹑腹脹﹑腹鳴﹑矢氣或黏液樣便，在近6個(gè)月中癥狀至少持續(xù)3個(gè)月以上。IBS病人約占消化內(nèi)科門(mén)診病人的20%左右，男女之比約為1∶2，青壯年居多。

　　IBS在臨床上主要類型包括便秘為主型和腹瀉為主型。在對(duì)門(mén)診以腹瀉為主型的病人治療中，采用復(fù)方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊合用四磨湯口服液，在控制癥狀方面取得了良好的近期效果，現(xiàn)將其報(bào)告如下。

　　目的：為觀察復(fù)方枸櫞酸阿爾維林合用四磨湯治療腸易激綜合征的近期療效。

　　方法：采用隨機(jī)對(duì)照方法，將90例IBS病人隨機(jī)分為治療組(45例)和對(duì)照組(45例)，15天觀察療效。

　　結(jié)果：治療組的顯效率和總有效率分別為57.8%和96.6%，對(duì)照組則分別為26.7%和66.6%，差異非常顯著性。

　　結(jié)論：復(fù)方枸櫞酸阿爾維林合用四磨湯可以有效緩解腹瀉型IBS病人的臨床癥狀，近期療效明顯。

　　IBS的病因并不明確與許多因素有關(guān)，但個(gè)體有較大差異，部分病人確有焦慮、抑郁因素，但相當(dāng)一部分病人并無(wú)長(zhǎng)期的情緒緊張或精神壓力。飲食方面，雖然大部分病人對(duì)生冷食品或奶、豆制品等敏感，但回避之后仍有不同程度的癥狀存在。腸道蠕動(dòng)功能紊亂往往成為該類病人癥狀持續(xù)的重要因素。IBS病人對(duì)結(jié)腸擴(kuò)張、進(jìn)餐等均敏感。一方面進(jìn)食種類有相關(guān)性，另一方面胃腸道對(duì)于其內(nèi)容物通過(guò)時(shí)的牽張反射敏感性增高。

　　腹瀉型IBS的病理基礎(chǔ)在于過(guò)多的或相對(duì)過(guò)多的鈣離子流入腸壁的平滑肌細(xì)胞導(dǎo)致腸壁平滑肌過(guò)多收縮，造成蠕動(dòng)亢進(jìn)。復(fù)方枸櫞酸阿爾維林內(nèi)含兩種有效成分。其主要成分阿爾維林(alrerine)是一種具有高度選擇性的鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，可有效抑制鈣離子過(guò)多的進(jìn)入腸壁平滑肌細(xì)胞，從而抑制腸蠕動(dòng)，進(jìn)而改善稀便或便頻的癥狀，也緩解了腸痙攣引起的腹痛。另外，還可以降低外周牽張感受器的敏感性，降低病閾。二甲基硅油是另一種有效成分。胃腸道內(nèi)的氣體是以小氣泡的形式潴留在胃腸道，不易排出。二甲基硅油可以減小胃腸道氣泡的表面張力，促使氣泡破裂成為游離的氣體，從而被消化道吸收或隨腸道的蠕動(dòng)而排出，使腹脹減輕，另外，二甲基硅油可以在消化道黏膜的表面形成一層保護(hù)層，能長(zhǎng)時(shí)間地阻止氣泡的產(chǎn)生。

　　《濟(jì)生方》記載，四磨湯由人參、檳榔、烏藥、沉香四味藥組成。方中烏藥行氣疏肝解郁，沉香下氣降逆平喘，檳榔行氣導(dǎo)滯以除痞滿，人參益氣扶正，使郁開(kāi)而不傷正氣，且與沉香相配有溫腎納氣之功，增其平喘之力。四藥相合共奏行氣降逆，寬胸散結(jié)之效。四磨湯有升清降濁，理氣健脾的功效，適用于便秘、腹瀉，尤其是交替性腹瀉、便秘的病人。對(duì)胃腸功能失調(diào)者，有雙向調(diào)節(jié)的作用，不管是便秘不通，或是脾虛泄瀉者，均有良好的效果?！冻煞奖阕x》對(duì)四磨湯有以下論述：“……以檳榔，沉香破氣快膈，峻利之品，可升可降者，以之為君，而以烏藥之宣行十二經(jīng)氣分者助之。其所以致氣逆者，虛也。若元?dú)獬渥?，?jīng)脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開(kāi)，不久又閉矣。是以古人每相需而行也”。

　　復(fù)方枸櫞酸阿爾維林與四磨湯（[url]http://zzdxm.cn/goods/2756.html[/url]），兩藥相輔相成，協(xié)調(diào)胃腸感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的功能，對(duì)腹瀉型腸易激綜合征病人的腸道功能失調(diào)的調(diào)節(jié)作用有肯定的療效。