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　　腸易激綜合征(IBS)是指慢性反復發(fā)作的以腸道運動障礙為主，不能用解剖結(jié)構(gòu)異常解釋的腸道綜合征，即排除了器質(zhì)性病變的腸道功能紊亂。臨床上表現(xiàn)為便秘﹑腹痛﹑腹瀉﹑大便緊迫或不盡感﹑交替性腹瀉便秘﹑腹脹﹑腹鳴﹑矢氣或黏液樣便，在近6個月中癥狀至少持續(xù)3個月以上。IBS病人約占消化內(nèi)科門診病人的20%左右，男女之比約為1∶2，青壯年居多。

　　IBS在臨床上主要類型包括便秘為主型和腹瀉為主型。在對門診以腹瀉為主型的病人治療中，采用復方枸櫞酸阿爾維林軟膠囊合用四磨湯口服液，在控制癥狀方面取得了良好的近期效果，現(xiàn)將其報告如下。

　　目的：為觀察復方枸櫞酸阿爾維林合用四磨湯治療腸易激綜合征的近期療效。

　　方法：采用隨機對照方法，將90例IBS病人隨機分為治療組(45例)和對照組(45例)，15天觀察療效。

　　結(jié)果：治療組的顯效率和總有效率分別為57.8%和96.6%，對照組則分別為26.7%和66.6%，差異非常顯著性。

　　結(jié)論：復方枸櫞酸阿爾維林合用四磨湯可以有效緩解腹瀉型IBS病人的臨床癥狀，近期療效明顯。

　　IBS的病因并不明確與許多因素有關(guān)，但個體有較大差異，部分病人確有焦慮、抑郁因素，但相當一部分病人并無長期的情緒緊張或精神壓力。飲食方面，雖然大部分病人對生冷食品或奶、豆制品等敏感，但回避之后仍有不同程度的癥狀存在。腸道蠕動功能紊亂往往成為該類病人癥狀持續(xù)的重要因素。IBS病人對結(jié)腸擴張、進餐等均敏感。一方面進食種類有相關(guān)性，另一方面胃腸道對于其內(nèi)容物通過時的牽張反射敏感性增高。

　　腹瀉型IBS的病理基礎(chǔ)在于過多的或相對過多的鈣離子流入腸壁的平滑肌細胞導致腸壁平滑肌過多收縮，造成蠕動亢進。復方枸櫞酸阿爾維林內(nèi)含兩種有效成分。其主要成分阿爾維林(alrerine)是一種具有高度選擇性的鈣離子通道調(diào)節(jié)劑，可有效抑制鈣離子過多的進入腸壁平滑肌細胞，從而抑制腸蠕動，進而改善稀便或便頻的癥狀，也緩解了腸痙攣引起的腹痛。另外，還可以降低外周牽張感受器的敏感性，降低病閾。二甲基硅油是另一種有效成分。胃腸道內(nèi)的氣體是以小氣泡的形式潴留在胃腸道，不易排出。二甲基硅油可以減小胃腸道氣泡的表面張力，促使氣泡破裂成為游離的氣體，從而被消化道吸收或隨腸道的蠕動而排出，使腹脹減輕，另外，二甲基硅油可以在消化道黏膜的表面形成一層保護層，能長時間地阻止氣泡的產(chǎn)生。

　　《濟生方》記載，四磨湯由人參、檳榔、烏藥、沉香四味藥組成。方中烏藥行氣疏肝解郁，沉香下氣降逆平喘，檳榔行氣導滯以除痞滿，人參益氣扶正，使郁開而不傷正氣，且與沉香相配有溫腎納氣之功，增其平喘之力。四藥相合共奏行氣降逆，寬胸散結(jié)之效。四磨湯有升清降濁，理氣健脾的功效，適用于便秘、腹瀉，尤其是交替性腹瀉、便秘的病人。對胃腸功能失調(diào)者，有雙向調(diào)節(jié)的作用，不管是便秘不通，或是脾虛泄瀉者，均有良好的效果。《成方便讀》對四磨湯有以下論述：“……以檳榔，沉香破氣快膈，峻利之品，可升可降者，以之為君，而以烏藥之宣行十二經(jīng)氣分者助之。其所以致氣逆者，虛也。若元氣充足，經(jīng)脈流行，何有前證？故以人參輔其不逮，否則氣暫降而郁暫開，不久又閉矣。是以古人每相需而行也”。

　　復方枸櫞酸阿爾維林與四磨湯（[url]http://zzdxm.cn/goods/2756.html[/url]），兩藥相輔相成，協(xié)調(diào)胃腸感覺和運動的功能，對腹瀉型腸易激綜合征病人的腸道功能失調(diào)的調(diào)節(jié)作用有肯定的療效。