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　　近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)于包括膽囊結(jié)石在內(nèi)的膽囊良性病變多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Lc)。但術(shù)后易造成胃腸功能紊亂，而術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的快慢直接影響病人總體恢復(fù)的好壞，本研究旨在研究中醫(yī)藥在LC術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用。在43例Lc術(shù)后病人中應(yīng)用四磨湯口服液改善胃腸功能，取得了較為滿意的療效，現(xiàn)介紹如下。

　　臨床資料：所有納入觀察的LC術(shù)后患者共86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各43例。治療組男29例，女14例；年齡43-71歲，平均年齡47．3+9．1歲；手術(shù)時(shí)間(55．7±13．5)min。對(duì)照組男27例，女16例；年齡39-68歲，平均年齡(48．1+10．5)歲；手術(shù)時(shí)間(55．0+14．8)min。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組在性別、年齡、手術(shù)時(shí)間等方面無(wú)明顯差異，具有可比性(P>O．05)。兩組均經(jīng)B超和術(shù)后病理確診；術(shù)前1個(gè)月內(nèi)均無(wú)急性膽囊炎發(fā)作，肝腎功能正常，無(wú)糖尿病病史。

　　治療與觀察方法：

　　對(duì)照組：根據(jù)患者癥狀輕重，給予抗感染、解痙、對(duì)癥處理等西醫(yī)治療。

　　治療組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，術(shù)后6h時(shí)即開(kāi)始口服中成藥四磨湯口服液，每日3次，每次20mL。

　　觀察項(xiàng)目：觀察對(duì)比兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后胃腸反應(yīng)。

　　1、腸鳴音觀察方法術(shù)后每2h用聽(tīng)診器觀察腸鳴音1次，聽(tīng)到連貫性較強(qiáng)腸鳴音時(shí)即為腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。

　　2、肛門(mén)排氣時(shí)間觀察方法以病人自覺(jué)肛門(mén)排氣或家屬陪護(hù)證實(shí)病人有排氣即為排氣時(shí)間。

　　3、排便時(shí)間觀察方法為手術(shù)后的第1次排便時(shí)間。

　　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)量資料用￡檢驗(yàn)，等級(jí)資料用x2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，全部統(tǒng)計(jì)過(guò)程在SPSSl3．0中進(jìn)行。

　　治療結(jié)果：

　　兩組胃腸恢復(fù)情況比較：結(jié)果治療組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間及排便時(shí)間與對(duì)照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
　　兩組胃腸反應(yīng)比較：兩組患者均出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng)，但兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

　　腹腔鏡膽囊切除術(shù)后存在胃腸功能紊亂，這是胃腸道運(yùn)動(dòng)功能暫時(shí)受抑而產(chǎn)生的病理生理狀態(tài)。目前多認(rèn)為與以下因素有關(guān)：(1)c0：氣體吸收入血液形成的高碳酸血癥，影響胃腸血液供應(yīng)；(2)腹腔器械操作中的刺激、牽拉、損傷等；(3)麻醉藥物對(duì)胃腸道平滑肌的抑制；(4)術(shù)后疼痛的刺激等。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者損傷小，但基于以上所述的幾個(gè)因素，腸道的功能會(huì)受到抑制，病人術(shù)后一般都會(huì)出現(xiàn)腹脹、不排氣這類腸麻痹現(xiàn)象，一般術(shù)后1~2d病人才出現(xiàn)肛門(mén)排氣，這是腸道功能開(kāi)始恢復(fù)的標(biāo)志，也是病人可以開(kāi)始進(jìn)食的信號(hào)，術(shù)后盡快恢復(fù)胃腸蠕動(dòng)，既利于預(yù)防術(shù)后腹腔內(nèi)臟器黏連，又能及早恢復(fù)進(jìn)食，促進(jìn)傷口愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。但目前治療上西醫(yī)對(duì)此無(wú)特殊良方，而中醫(yī)藥在這方面有較好的療效嘲。

　　四磨湯從1993年開(kāi)始，在國(guó)內(nèi)各醫(yī)院系統(tǒng)地進(jìn)行過(guò)藥效學(xué)及臨床試驗(yàn)，取得一致好評(píng)。其主要臨床適應(yīng)癥為：小兒消化功能不全，中老年消化功能減退，孕產(chǎn)婦消化功能紊亂，術(shù)后胃腸功能抑制。其主要成分為木香、枳殼、烏藥和檳榔，其中木香行氣止痛、健胃消食；枳殼理氣寬中、行滯消脹；烏藥順氣暢中、散寒止痛。四藥共用，達(dá)順氣降逆，消積止痛之功。現(xiàn)代藥理亦表明：木香有興奮胃腸平滑肌，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，大劑量可降低腸平滑肌張力；枳殼能增強(qiáng)小腸平滑肌緊張度和收縮功能，抑制腸道非生理性收縮；烏藥有對(duì)胃腸平滑肌興奮與抑制雙重作用，增強(qiáng)消化腺的分泌；檳榔可使胃腸平滑肌張力升高，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化腺的分泌，增進(jìn)食欲。無(wú)論從西醫(yī)或是中醫(yī)理論來(lái)分析，四磨湯（[url]http://zzdxm.cn/goods/2756.html[/url]）均具有能明顯改善胃腸功能的理論依據(jù)。