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近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,對(duì)于包括膽囊結(jié)石在內(nèi)的膽囊良性病變多采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)(Lc)。但術(shù)后易造成胃腸功能紊亂,而術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的快慢直接影響病人總體恢復(fù)的好壞,本研究旨在研究中醫(yī)藥在LC術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的應(yīng)用。在43例Lc術(shù)后病人中應(yīng)用
四磨湯口服液改善胃腸功能,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)介紹如下。
臨床資料:所有納入觀察的LC術(shù)后患者共86例,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各43例。治療組男29例,女14例;年齡43-71歲,平均年齡47.3+9.1歲;手術(shù)時(shí)間(55.7±13.5)min。對(duì)照組男27例,女16例;年齡39-68歲,平均年齡(48.1+10.5)歲;手術(shù)時(shí)間(55.0+14.8)min。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析,兩組在性別、年齡、手術(shù)時(shí)間等方面無(wú)明顯差異,具有可比性(P>O.05)。兩組均經(jīng)B超和術(shù)后病理確診;術(shù)前1個(gè)月內(nèi)均無(wú)急性膽囊炎發(fā)作,肝腎功能正常,無(wú)糖尿病病史。
治療與觀察方法:
對(duì)照組:根據(jù)患者癥狀輕重,給予抗感染、解痙、對(duì)癥處理等西醫(yī)治療。
治療組:在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,術(shù)后6h時(shí)即開始口服中成藥
四磨湯口服液,每日3次,每次20mL。
觀察項(xiàng)目:觀察對(duì)比兩組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后胃腸反應(yīng)。
1、腸鳴音觀察方法術(shù)后每2h用聽診器觀察腸鳴音1次,聽到連貫性較強(qiáng)腸鳴音時(shí)即為腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。
2、肛門排氣時(shí)間觀察方法以病人自覺肛門排氣或家屬陪護(hù)證實(shí)病人有排氣即為排氣時(shí)間。
3、排便時(shí)間觀察方法為手術(shù)后的第1次排便時(shí)間。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:計(jì)量資料用£檢驗(yàn),等級(jí)資料用x2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn),全部統(tǒng)計(jì)過程在SPSSl3.0中進(jìn)行。
治療結(jié)果:
兩組胃腸恢復(fù)情況比較:結(jié)果治療組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及排便時(shí)間與對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
兩組胃腸反應(yīng)比較:兩組患者均出現(xiàn)輕度腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸反應(yīng),但兩組對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)后存在胃腸功能紊亂,這是胃腸道運(yùn)動(dòng)功能暫時(shí)受抑而產(chǎn)生的病理生理狀態(tài)。目前多認(rèn)為與以下因素有關(guān):(1)c0:氣體吸收入血液形成的高碳酸血癥,影響胃腸血液供應(yīng);(2)腹腔器械操作中的刺激、牽拉、損傷等;(3)麻醉藥物對(duì)胃腸道平滑肌的抑制;(4)術(shù)后疼痛的刺激等。雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)患者損傷小,但基于以上所述的幾個(gè)因素,腸道的功能會(huì)受到抑制,病人術(shù)后一般都會(huì)出現(xiàn)腹脹、不排氣這類腸麻痹現(xiàn)象,一般術(shù)后1~2d病人才出現(xiàn)肛門排氣,這是腸道功能開始恢復(fù)的標(biāo)志,也是病人可以開始進(jìn)食的信號(hào),術(shù)后盡快恢復(fù)胃腸蠕動(dòng),既利于預(yù)防術(shù)后腹腔內(nèi)臟器黏連,又能及早恢復(fù)進(jìn)食,促進(jìn)傷口愈合,減少并發(fā)癥的發(fā)生。但目前治療上西醫(yī)對(duì)此無(wú)特殊良方,而中醫(yī)藥在這方面有較好的療效嘲。
四磨湯從1993年開始,在國(guó)內(nèi)各醫(yī)院系統(tǒng)地進(jìn)行過藥效學(xué)及臨床試驗(yàn),取得一致好評(píng)。其主要臨床適應(yīng)癥為:小兒消化功能不全,中老年消化功能減退,孕產(chǎn)婦消化功能紊亂,術(shù)后胃腸功能抑制。其主要成分為木香、枳殼、烏藥和檳榔,其中木香行氣止痛、健胃消食;枳殼理氣寬中、行滯消脹;烏藥順氣暢中、散寒止痛。四藥共用,達(dá)順氣降逆,消積止痛之功?,F(xiàn)代藥理亦表明:木香有興奮胃腸平滑肌,增強(qiáng)胃腸動(dòng)力,大劑量可降低腸平滑肌張力;枳殼能增強(qiáng)小腸平滑肌緊張度和收縮功能,抑制腸道非生理性收縮;烏藥有對(duì)胃腸平滑肌興奮與抑制雙重作用,增強(qiáng)消化腺的分泌;檳榔可使胃腸平滑肌張力升高,增強(qiáng)腸蠕動(dòng),促進(jìn)消化腺的分泌,增進(jìn)食欲。無(wú)論從西醫(yī)或是中醫(yī)理論來(lái)分析,四磨湯([url]http://zzdxm.cn/goods/2756.html[/url])均具有能明顯改善胃腸功能的理論依據(jù)。