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四磨湯+思密達(dá)治療母乳性黃疸方便顯效

發(fā)布時(shí)間:2013-02-05 15:42:04|來(lái)源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店
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  隨著愛(ài)嬰醫(yī)院的建立,母乳喂養(yǎng)得到廣泛普及,母乳性黃疸的發(fā)生率也明顯增加。母乳性黃疸般預(yù)后良好,但卻并非絕對(duì)安全。
  為尋求簡(jiǎn)單方便的治療方法,共用四磨湯聯(lián)合思密達(dá)治療母乳性黃疸42例,并與藍(lán)光治療40例進(jìn)行對(duì)照,效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。
  目的:觀察四磨湯與思密達(dá)聯(lián)合治療母乳性黃疸的療效。
  方法:82例母乳性黃疸隨機(jī)分為治療組(n=42)與對(duì)照組(n=40),治療組接受四磨湯加思密達(dá)治療,對(duì)照組接受傳統(tǒng)藍(lán)光加魯米那治療。
  結(jié)果:治療組與對(duì)照組日均膽紅素下降值分別為(42.15±11.32)μmol/L與(45.43±12.67)μmol/L,兩組患兒治愈時(shí)間分別為(4.6±1.4)天與(4.2±1.3)天,兩組間差異無(wú)顯著性(P均>0.05),兩組患兒均未見(jiàn)嚴(yán)重副作用。
  結(jié)論:四磨湯與思密達(dá)聯(lián)合治療母乳性黃疸治療方便,療效顯著,副作用小。
  治療結(jié)果:經(jīng)治療,兩組患兒均全部治愈,治療組與對(duì)照組療效比較見(jiàn)表1。治療前兩組患兒血清膽紅素水平差異無(wú)顯著性(P>0.05),對(duì)照組第1天膽紅素下降值較治療組高(P<0.01),表明藍(lán)光治療第1天退黃速度較快,但日均膽紅素下降值及治愈時(shí)間兩組無(wú)差異(P均>0.05),提示兩種方法治療母乳性黃疸總療效相當(dāng)。治療組病例未見(jiàn)明顯副作用。對(duì)照組有5例在光療過(guò)程中出現(xiàn)一過(guò)性皮疹,經(jīng)暫停藍(lán)光治療后皮疹消失。
  [b]母乳性黃疸的發(fā)病機(jī)制及預(yù)后[/b]
  母乳性黃疸的病因至今尚未明確,早期推測(cè)母乳中含有孕-3(α),20(β)-二醇激素,它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制肝臟二磷酸尿苷葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶(UDPGT),使未結(jié)合膽紅素(UCB)不能轉(zhuǎn)化成結(jié)合膽紅素,從而引起高未結(jié)合膽紅素血癥,但國(guó)外有學(xué)者直接將孕-3(α),20(β)-二醇激素給新生兒每日口服并未引起黃疸,提示這一推測(cè)難以成立。另有學(xué)者認(rèn)為母乳中過(guò)高非脂化脂肪酸可抑制肝細(xì)胞內(nèi)的UDPGT,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降而致黃疸,后也被否定。
  目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為母乳性黃疸主要是新生兒小腸對(duì)膽紅素重吸收增加。β-葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)在發(fā)病機(jī)制中起主要作用。它能分解膽紅素-葡萄糖醛酸酯鏈,產(chǎn)生未結(jié)合膽紅素,后者從小腸吸收進(jìn)入腸肝循環(huán),使血中未結(jié)合膽紅素增加引起黃疸。母乳中含有較高的β-GD,母乳喂養(yǎng)后大便中β-GD含量增加或活性增加,β-GD可很快使結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽紅素,迅速?gòu)哪c道吸收,增加腸肝循環(huán),從而產(chǎn)生母乳性黃疸。
  隨著愛(ài)嬰醫(yī)院的建立,母乳喂養(yǎng)得到廣泛推行,母乳性黃疸發(fā)生率有明顯上升,我國(guó)青島報(bào)道為19.9%。過(guò)去認(rèn)為母乳喂養(yǎng)預(yù)后良好,不致引起膽紅素腦病,但新近的報(bào)道認(rèn)為母乳性黃疸并非絕對(duì)安全,多數(shù)專(zhuān)家認(rèn)為如血清膽紅素達(dá)到一定水平,特別是早產(chǎn)兒,不予以處理是不妥當(dāng)?shù)?,?yīng)引起臨床工作者的注意。
  [b]四磨湯與思密達(dá)治療母乳性黃疸的療效與機(jī)制[/b]
  本組資料顯示,用四磨湯加思密達(dá)治療母乳黃疸,兩組日均膽紅素下降與治愈時(shí)間無(wú)差異(P均>0.05),表明其效果可以與藍(lán)光治療媲美。在治療過(guò)程中,我們觀察到,治療組患兒吃奶量較大,糞便多為黃色糊狀,3~5次/d,但未見(jiàn)脫水,腹瀉及其他副作用。
  思密達(dá)的主要成分為雙八面體蒙脫石,具有層紡狀結(jié)構(gòu)與非均勻性電荷分布,對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及產(chǎn)生的毒素有極強(qiáng)的固定、抑制作用。根據(jù)這一機(jī)制,我們選用思密達(dá)結(jié)合清除腸道未結(jié)合膽紅素及β-GD,減少腸道未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生及腸黏膜對(duì)未結(jié)合膽紅素的吸收。
  四磨湯為中藥制劑,主要成分為木香、烏藥、枳殼、檳榔等,具有順氣降逆的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,烏藥、木香具有持續(xù)、溫和的促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和收縮的作用,枳殼可促進(jìn)胃腸節(jié)律運(yùn)動(dòng),改善腸道血液循環(huán),促進(jìn)排便,檳榔有擬膽堿樣作用,能促進(jìn)胃腸道上皮分解,加強(qiáng)膽囊收縮促進(jìn)膽汁排泄。兩藥合用,能促進(jìn)腸道膽紅素及β-GD的排泄,減少膽紅素的腸肝循環(huán),從而達(dá)到治療母乳性黃疸的目的。
  本組資料表明:四磨湯([url]http://zzdxm.cn/goods/2756.html[/url])、聯(lián)合思密達(dá)治療母乳性黃疸療效肯定,可無(wú)需住院,不影響母乳喂養(yǎng),方便易行,花費(fèi)較低,未見(jiàn)副作用,治療安全,適合在缺乏光療設(shè)備的基層推行。

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