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　　抑郁癥是精神科中常見的精神障礙性疾病，其發(fā)病率在我國高達(dá)0．2%~0．3%，病程較長，由于治療抑郁癥的藥物大部分起效較慢，因此，治療效果多不理想。精神科醫(yī)師在臨床實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗，傳統(tǒng)觀念一般主張單一用藥，即應(yīng)用經(jīng)典的抗精神病藥物通常不主張聯(lián)合用藥。

　　近年來，非經(jīng)典的抗精神病藥物開始廣泛應(yīng)用于臨床，并且發(fā)現(xiàn)其藥物作用譜比經(jīng)典的抗精神病藥物更廣泛，不良反應(yīng)比經(jīng)典藥物要低，療效確切。因此，近年來精神科采用聯(lián)合用藥也逐漸增多，本文探討氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果，總結(jié)其臨床價值，現(xiàn)報告如下。

　　目的：探討氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果，總結(jié)其臨床價值。

　　方法：選取2009年3月~2011年3月收治的100例經(jīng)HAMD評分為28分以上的重度抑郁癥患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各50例，觀察組使用氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療，對照組單純應(yīng)用氟西汀治療，觀察比較治療前和治療后1、2、4、8周漢密爾頓抑郁量表(HAMD)、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)的測定結(jié)果及藥物不良反應(yīng)。

　　結(jié)果：兩組治療前后HAMD、HAMA~4定結(jié)果比較存在顯著差異(P<005)，觀察組降低幅度更為明顯(P<005)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組藥物不良反應(yīng)比較無顯著差異(P>005)，無統(tǒng)計學(xué)意義。

　　結(jié)論：氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥的效果顯著，明顯優(yōu)于單純使用氟西汀治療。

　　氟西汀是經(jīng)典的抗抑郁藥物，屬于一種選擇性的血清再吸收抑制劑(SSRI)，專門用于治療成年人抑郁癥、神經(jīng)性貪食癥、強(qiáng)迫癥等精神疾病，主要是通過對神經(jīng)突觸細(xì)胞對于神經(jīng)遞質(zhì)的血清素再吸收作用進(jìn)行抑制，從而使細(xì)胞外能夠與突觸后受體相結(jié)合的血清素水平升高。臨床實踐證明，氟西汀經(jīng)腸道吸收后，能與血漿蛋白大量結(jié)合，分布廣泛，服藥后4周左右可基本達(dá)到藥物穩(wěn)態(tài)的血漿濃度，一般經(jīng)肝臟代謝，其消失半衰期為4~6d，生成去甲氟西汀，一般經(jīng)腎臟代謝，其消失半衰期為4~16d。因此，妊娠期與哺乳期婦女不適用，有一定的不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為引起腸胃道功能紊亂、嗜睡、頭暈、乏力等，但只需調(diào)整用藥劑量及對癥治療后能緩解或消除，可繼續(xù)用藥。

　　奧氮平則屬于一種抗精神病藥物，能選擇性地使間腦邊緣系統(tǒng)(A10)中的多巴能神經(jīng)元的放電減少，一般適用于治療精神分裂癥及其它的合并有嚴(yán)重陽性或陰性癥狀并處于急性期與維持期的精神病，也可用于緩解精神分裂癥或相關(guān)疾病所引起的繼發(fā)性情感癥狀的治療。一般較少出現(xiàn)不良反應(yīng)，偶有便秘、頭暈、口干等，能自行緩解。因此，聯(lián)合小劑量奧氮平用藥不會顯著增加經(jīng)典精神藥物的不良反應(yīng)，同時能顯著改善精神病的陽性或陰性癥狀。

　　本文統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平治療重度抑郁癥第1周的總有效率達(dá)40．0%，第2周達(dá)68．0%，第3周達(dá)86．0%，第4周趨于穩(wěn)定，達(dá)92．0%，可見聯(lián)合用藥的起效較快，第2周開始藥效顯著，第4周基本達(dá)到藥物穩(wěn)態(tài)的血漿濃度。

　　綜上所述，氟西汀聯(lián)合小劑量奧氮平（[url]http://zzdxm.cn/goods/897.html[/url]）治療重度抑郁癥的效果顯著，明顯優(yōu)于單純使用氟西汀治療，能有效改善睡眠及軀體癥狀，不良反應(yīng)小，安全可靠，值得在臨床上合理推廣。