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最近，研究糞便移植的科學(xué)家們，首次能夠確定：在糞便移植后，來自捐贈者的哪些菌株能夠定植在患者的腸道內(nèi)？來自歐洲分子生物學(xué)實驗室（EMBL）的一個研究小組，與荷蘭瓦赫寧根大學(xué)和學(xué)術(shù)醫(yī)療中心以及芬蘭赫爾辛基大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，捐獻(xiàn)者和患者之間的兼容性，可能在糞便移植中發(fā)揮了較之以前所認(rèn)為的更大作用。這項研究結(jié)果發(fā)表在4月29日的《Science》雜志上，可能有助于使糞便移植成為更多疾病的一種有效治療選擇。

本文第一作者、EMBL的SimoneLi指出：“最終，我們的目標(biāo)是將糞便移植轉(zhuǎn)化成一件更易于管理的事情，如藥片。我們的工作表明，這很可能將是一種個性化的細(xì)菌雞尾酒，而不是一種放之四海而皆準(zhǔn)的解決方案。”

最早使用糞便懸浮液治療食物中毒和嚴(yán)重腹瀉，要追溯到4世紀(jì)的中國，東晉時期(公元300～400年)的葛洪，在其所著《肘后備急方》中，記載了當(dāng)時用糞清治療食物中毒和嚴(yán)重腹瀉，“絞糞汁，飲數(shù)合至一二升，謂之黃龍湯，陳久者佳”，還記載了用動物糞便治療疾病，如“驢矢，絞取汁五六合，及熱頓服，立定”。16世紀(jì)，中國明代李時珍在《本草綱目》中記載了口服糞水治療嚴(yán)重腹瀉、發(fā)熱、嘔吐和便秘等疾病。2010年，《紐約時報》報道了一篇文章，美國一名胃腸病學(xué)家用糞便移植的方法，成功治愈了一名艱難梭菌嚴(yán)重感染的患者，之后美國學(xué)界對糞便移植的研究興趣愈發(fā)濃厚。近年來，糞便移植更是逐漸成為主流醫(yī)學(xué)界的“新寵”。

糞便移植——也稱為糞便微生物群移植，它涉及到：從健康捐贈者的糞便中采集微生物，并將它們傳遞到病人的腸道中。希望這將幫助某些疾病患者恢復(fù)健康，因為這些患者腸道中正常的腸道微生物平衡變得紊亂。這種方法已經(jīng)非常成功地用于治療復(fù)發(fā)性艱難梭菌(c.diff)感染——這種細(xì)菌可能導(dǎo)致危及生命的腹瀉，并正成為醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個嚴(yán)重問題。2013年，荷蘭的科學(xué)家在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項研究中，將來自供體的糞便與生理鹽水混合，將之注入病人的腸道系統(tǒng)，就像將一支突擊隊空投到敵人的領(lǐng)地。研究結(jié)果顯示，健康人豐富多樣的腸道細(xì)菌在數(shù)日內(nèi)發(fā)揮作用，清除了抗生素?zé)o法殺死的頑固性艱難梭菌。

有研究證明，對于其他疾病來說，如潰瘍性結(jié)腸炎，大便移植是更為有效的。由EMBL的PeerBork和ShinichiSunagawa為首的這項研究，可以幫助提高這些可能性?？茖W(xué)家們說，訣竅在于，將目光放在一個人腸道中的菌種以外，來尋找每個菌種的其他菌株。

例如，大多數(shù)人在其腸道中有大腸桿菌，但是，不同的人攜帶有這種細(xì)菌的不同菌株——其中一些菌株可能導(dǎo)致健康問題。通過區(qū)分不同的菌株，EMBL的科學(xué)家們能夠跟蹤“在治療后一名病人的腸道微生物是他們自己的，還是來自于捐贈者”。

他們發(fā)現(xiàn)，糞便移植后，如果患者腸道內(nèi)已經(jīng)有了這個菌種，那么來自于捐贈者的、這個菌種的新菌株，更有可能定植在病人的腸道內(nèi)。這意味著，如果醫(yī)生能夠?qū)⒕柚吲c病人相匹配，那么治療成功的幾率將大大提高。著眼于菌株，而不是菌種，可能也會使某些疾病（在這種疾病患者中該菌株目前沒有發(fā)揮作用）的治療更為有效。

瓦赫寧根大學(xué)和赫爾辛基大學(xué)的微生物學(xué)家WillemdeVos指出：“例如，用這種方法，我們可以探討一種抗生素耐藥性菌株，是否可以被一種非耐藥性的菌株取而代之。所以，這可以幫助設(shè)計某種糞便移植，在除了c.diff之外的其他病變條件中發(fā)揮作用。”

這項研究是基于一項臨床試驗，該試驗探討使用糞便移植作為代謝綜合征的一種治療方法，是由阿姆斯特丹學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的MaxNieuwdorp完成的。雖然所采集的數(shù)據(jù)只來自于10個人，但是該工作已經(jīng)提供了強(qiáng)有力的跡象表明，捐贈者-患者兼容性，比想象的更為重要：來自一名捐贈者的移植，在三名患者中，會產(chǎn)生非常截然不同的療效。