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　　老年高血壓患者常合并高膽固醇血癥，其發(fā)病率高，治愈率低，其治療主要目標是盡可能降低心血管疾病。苯磺酸氨氯地平是目前循證證據(jù)最為充分的二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，對血管選擇性較強，不僅能很好地降低血壓。更能改善內(nèi)皮功能，糾正血管的結(jié)構(gòu)及功能的異常，在降壓方面顯示出了良好的效果。該藥生物利用度高。其仰達67%，漏服48hT/P仍達55%。阿托伐他汀鈣為甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，通過抑制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶從而降低血脂水平，尤其是血膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。此外，它還能增加一氧化氮合成和釋放，減少氧自由基產(chǎn)生，改善動脈彈性，縮小脈壓，其臨床療效也已經(jīng)得到了公認。

　　多達一為苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣復方制劑，具有相互兼容的藥代動力學，能同時降壓降膽固醇，適用于高血壓合并高膽固醇血癥的患者。本研究旨在比較多達一和氨氯地平阿托伐他汀鈣片單藥聯(lián)合對老年高血壓患者的降壓調(diào)脂療效和依從性，尋求更經(jīng)濟有效方便的臨床治療選擇。

　　目的：觀察苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣復方制劑（多達一）及苯磺酸氨氯地平及阿托伐他汀鈣單藥聯(lián)合治療老年高血壓患者的臨床療效和依從性。

　　方法：將老年高血壓患者100例隨機分為復方制劑組和單藥聯(lián)合組各50例，其中復方制劑組予苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣（多達一）1片/d，單藥聯(lián)合組予苯磺酸氨氯地平（5mg）+阿托伐他汀鈣（10mg）每日口服，隨訪6個月。觀察兩組血壓、血脂變化及堅持服藥時問和服藥依從性。

　　結(jié)果：兩組治療前年齡、體重指數(shù)、血壓、血脂等指標差異無統(tǒng)計學意義。服藥治療6個月后，兩組血壓、血脂均達標，差異無統(tǒng)計學意義。復方制劑組能夠堅持服藥的患者及服藥時間明顯高于單藥聯(lián)合組（P<0，05）。

　　結(jié)論：苯磺酸氨氯地平阿托伐他汀鈣片復方制劑能有效控制老年患者血壓、血脂水平。明顯提高患者服藥依從性，是更經(jīng)濟有效的治療選擇。

　　高血壓是老年常見的心血管病之一?？梢饑乐氐男哪X腎損害。老年高血壓有其特點，如單純收縮期高血壓患病率高，舒張壓偏低，脈壓增大，合并癥多，服藥依從性差等。因此，老年高血壓治療較復雜和困難。

　　目前老年性高血壓治療主要目標是有效控制血壓以減少心血管疾病的發(fā)生，在降壓基礎(chǔ)上合用降脂藥物可顯著降低心血管事件風險，目前已有充分的臨床證據(jù)。大型的AS-COT-LLA研究證實了在TC≤6.5mmol/L，沒有冠心病的高血壓患者，降壓基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀的獲益；“2x2”分析證實：多達一方案降心血管風險更佳網(wǎng)。但是，在臨床實踐中很少患者能夠得到充足的降壓和降脂治療。造成這種情況的最主要原因是大多數(shù)患者不能堅持服用幾種藥物（既要降壓又要降脂等），漏服現(xiàn)象比較嚴重，老年患者在這方面尤為突出，而依從性差為達標率低的主要原因，提高復方制劑的使用，有利于改善目前現(xiàn)狀。

　　多達一是降壓加降脂的復降片，其藥效長，服用無時間限制。不與食物發(fā)生不良反應，無不良藥物代謝反應等，是抗動脈粥樣硬化新理念的體現(xiàn)者，解決了降壓降脂需分開服藥的麻煩，本實驗中，雖然復方制劑與單片聯(lián)合的藥物劑量相同，但復方制劑組無論在血壓還是血脂方面達標率更高，優(yōu)于單片聯(lián)合組，顯示了“1+1大于2”的臨床療效，因而對高血壓患者能更多降低心血管事件，預防心腦血管病的發(fā)生；同時也明顯改善了老年患者由于服用多種藥物導致的依從性不佳。大型回顧性研究CARPE結(jié)果證實服用多達一患者依從性顯著提高2~3倍。而依從性是保證心血管獲益的前提，并且多達一價格僅是原有聯(lián)合的70%。

　　本研究中復方制劑與單藥聯(lián)合應用的藥物生物等效性相同，但復方制劑的藥物協(xié)同作用更佳，依從性更好，有更高的達標率，與國外研究結(jié)果相符合。為高血壓合并高血脂的老年患者提供了降低心血管危險的更合理的治療方案，是更經(jīng)濟有效方便的措施，值得臨床推廣。