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本帖最后由 林藥師 于 2012-10-19 10:08 編輯

　　糖尿病腎病是糖尿病的一種常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病致死致殘的重要原因之一。但由于糖尿病腎病的病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，故治療仍停留在控制血糖、血脂、血壓及優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食等一艘勝治療措施上。我們采用胰激肽原酶制劑治療糖尿病腎病，取得了較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

　　目的：觀察胰激肽原酶腸溶片（TPK）治療糖尿病早期腎病，減少尿微量白蛋白的作用。

　　方法：36例早期2型糖尿病腎病患者，隨機(jī)分組，連續(xù)三個(gè)月給予胰激肽原酶腸溶片治療，比較治療前后患者尿微量清蛋白排出量。

　　結(jié)果：胰激肽原酶腸溶片對(duì)早期糖尿病腎病尿微量清蛋白明顯減少。

　　結(jié)論：胰激肽原酶腸溶片對(duì)減少早期糖尿病腎病微量清蛋白尿有明顯效果。

　　糖尿病腎病是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，是糖尿病重要死因之一，病史在10年以上的患者如血糖未得到良好控制，易并發(fā)DN，1983年Mogensen等根據(jù)DN自然病程中不同時(shí)期的腎臟病變和臨床表現(xiàn)提出的DN五期分類，對(duì)指導(dǎo)治療判斷預(yù)后有重要意義，得到了國(guó)內(nèi)外諸多學(xué)者的公認(rèn)。其中尿蛋白在20~200mg/L定為Ⅲ期，即微量清蛋白尿期，主要病理改變?yōu)槟I小球基底膜增厚，隨著腎小球?yàn)V過(guò)率的增加，尿中白蛋白排泄率也增加，進(jìn)而發(fā)展成大量清蛋白尿期，即顯性糖尿病腎病，因此，尿微量清蛋白的測(cè)定，有助于醫(yī)生及早發(fā)現(xiàn)DN并及時(shí)給予干預(yù)治療。

　　胰激肽原酶是一種蛋白水解酶，在體內(nèi)作用于激肽原，使之降解為激肽而發(fā)揮作用，在國(guó)內(nèi)外已廣泛應(yīng)用于臨床，并取得良好的效果。胰激肽原酶腸溶片通過(guò)激活激肽系統(tǒng)，作用于動(dòng)脈壁和毛細(xì)血管，使其擴(kuò)張，改善微循環(huán)，恢復(fù)腎毛細(xì)血管的正常功能，抑制系膜細(xì)胞增生，水解膠原，防治基底膜的增厚，同時(shí)通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)活性，起到降低血黏度，抑制血小板積聚，防凝血。預(yù)防腎毛細(xì)血管球微血栓形成，從而達(dá)到防治糖尿病腎病的作用。

　　本組觀察結(jié)果表明，胰激肽原酶腸溶片對(duì)糖尿病早期腎病療效肯定，可明顯降低尿微量清蛋白，延緩糖尿病腎病的發(fā)展，是一種較為理想的改善微循環(huán)的藥物。