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　　糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1型糖尿病病程25年時(shí)蛋白尿的累積發(fā)病率達(dá)46%，2型糖尿病蛋白尿發(fā)生率更高達(dá)56%。

　　近年來，糖尿病腎病導(dǎo)致的慢性腎功能衰竭迅速增加。在美國(guó)和歐洲，糖尿病是導(dǎo)致終末期腎病最常見的單一原因，占4O%~5O%，糖尿病腎病的終末期治療費(fèi)用也明顯高于一般糖尿病患者。尿微量白蛋白檢測(cè)為發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病的有效途徑，若在糖尿病腎病早期階段進(jìn)行有效干預(yù)治療，仍有希望延緩甚至逆轉(zhuǎn)糖尿病腎病的發(fā)展。采用胰激肽原酶腸溶片治療早期糖尿病腎病，結(jié)果總結(jié)如下。

　　日的：觀察胰激肽原酶腸溶片治療糖屎病腎病尿徽量白蛋白的臨床療效。

　　方法：將36例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組患者均給予糖屎病飲食，健康教育，進(jìn)食蛋白為精蛋白，0.6~0.8g/kg·d，均采用胰島素控制血糖，治療組在此治療基礎(chǔ)上，加用胰激肽原酶腸溶片，每次240u，每日3次，空腹口服。兩組均治療8周。

　　結(jié)果：胰激肽原酶腸溶片可顯著減少早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白攤出量（P<0.01）。

　　結(jié)論：胰激肽原酶腸溶片可顯著改善早期糖尿病腎病患者尿微量白蛋白排出，對(duì)早期糖屎病腎病具有治療作用。

　　糖尿病腎病是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，1983年Mogeusen等提出糖尿病，腎病分5期。其中將尿微量白蛋白30~300mg/24小時(shí)定為糖尿病腎?、笃?，即微量白蛋白尿期。微量白蛋白尿的出現(xiàn)是ⅡⅢ期糖尿病腎病的主要特征，屬于糖尿病腎病可逆期。

　　糖尿病誘發(fā)尿蛋白的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，與糖尿病長(zhǎng)期高血糖，蛋白非酶糖化和氧化應(yīng)激反應(yīng)造成的微循環(huán)障礙有關(guān)；與腎小球人球小動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球?yàn)V過壓升高，血小板聚集功能亢進(jìn)，基底膜電荷改變及基底膜增厚有關(guān)。

　　胰激肽原酶屬于絲氨酸蛋白酶類，分子量26800，由18種氨基酸和4種糖所組成，可激活體內(nèi)激肽系統(tǒng)，從而擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，糾正組織缺氧。胰激肽原酶通過激活激肽系統(tǒng)，使激肽原降解為激肽，激肽是一種作用非常強(qiáng)烈的血管活性物質(zhì)，作用于動(dòng)脈壁和毛細(xì)血管壁，使其擴(kuò)張，增加腎血流量，改善微循環(huán)，同時(shí)還可作為活化因子，激活纖溶酶原，提高纖溶系統(tǒng)和膠原水解酶活性，水解膠原，防止基底膜增厚。此外，在提高纖溶系統(tǒng)活性基礎(chǔ)上，抑制血小板聚集，降低血粘度，預(yù)防腎毛細(xì)血管球微血栓形成。從而達(dá)到減少尿蛋白，改善腎功能的作用。