奧氮平片(悉敏)

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奧氮平片，西藥名。為抗精神病藥。用于精神分裂癥。

成分

本品主要成份為奧氮平。

性狀

本品為薄膜衣片，除去薄膜衣后顯淡黃色。

適應(yīng)癥

本品用于精神分裂癥，初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持其臨床療效。還用于治療中、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的患者，奧氮平可用于預(yù)防雙向情感障礙的復(fù)發(fā)。

規(guī)格

（1）5mg；（2）10mg。

用法用量

1、成人：

（1）精神分裂癥：奧氮平的建議起始劑量為10mg/天。每日一次。

（2）躁狂發(fā)作：單獨用藥時起始劑量為每日15mg，合并治療時每日10mg。

（3）預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)：推薦起始劑量為10mg/日。對于使用奧氮平治療躁狂發(fā)作的患者，預(yù)防復(fù)發(fā)的持續(xù)治療劑量同前。對于新發(fā)躁狂、混合發(fā)作或抑郁發(fā)作，應(yīng)繼續(xù)奧氮平治療（需要時劑量適當(dāng)調(diào)整），同時根據(jù)臨床情況合并輔助藥物治療情感癥狀。在精神分裂癥、躁狂發(fā)作和雙相情感障礙的預(yù)防治療過程中，可根據(jù)個體臨床狀況不同，在5-20mg/日的范圍內(nèi)相應(yīng)調(diào)整每日劑量。建議僅在適當(dāng)?shù)呐R床再評估后方可使用超過推薦起始劑量的藥物，且加藥間隔不少于24小時。奧氮平給藥不用考慮進(jìn)食因素，食物不影響吸收。停用奧氮平時應(yīng)逐漸減少劑量。

2、特殊人群：

（1）腎臟和/或肝臟功能損害的患者：對這類患者應(yīng)考慮使用較低的起始劑量（5mg）。中度肝功能不全（肝硬變、Child−Pugh分級為A或B級）的患者初始劑量應(yīng)為5mg，并應(yīng)慎重加量。

（2）吸煙者：相對于吸煙者，非吸煙患者的初始劑量和劑量范圍一般無須調(diào)整。吸煙會加快奧氮平的代謝，推薦進(jìn)行臨床評價，需要時考慮增加奧氮平的劑量。當(dāng)有不止一個減緩代謝的因素（女性、年老、非吸煙）出現(xiàn)時，應(yīng)考慮降低起始劑量。需要增加劑量時也應(yīng)該保守。

臨床應(yīng)用及指南

1、唐自玲通過進(jìn)行奧氮平片治療精神分裂癥的效果觀察，得出結(jié)論奧氮平片用于治療精神分裂癥效果顯著，不良反應(yīng)少，值得推廣使用。（河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（12）：2234-2235.）

2、朱冉旭通過進(jìn)行奧氮平片在老年精神科中的應(yīng)用研究，得出結(jié)論奧氮平片除了有較好的治療效果外，其不良反應(yīng)也較少，安全性高，因此值得在老年精神科疾病治療中應(yīng)用。（中國醫(yī)藥指南，2017，15（31）：185-186.）

3、胡蕊、宋美、宋志領(lǐng)、王冉、王志峰通過進(jìn)行奧氮平片聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療老年抑郁癥的臨床研究，得出結(jié)論奧氮平片聯(lián)合艾司西酞普蘭片治療老年抑郁癥的臨床療效確切，且不增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率。（中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（19）：1900-1902.）

不良反應(yīng)

臨床試驗中報道的與使用奧氮平相關(guān)的最常見（發(fā)生于≥1%的患者）不良反應(yīng)有嗜睡，體重增加，嗜酸粒細(xì)胞增多，催乳素、膽固醇、血糖和甘油三酯水平升高，糖尿，食欲增加，頭暈，靜坐不能，帕金森癥，白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少，運動障礙，體位性低血壓，抗膽堿能作用，肝轉(zhuǎn)氨酶短暫的無癥狀升高，皮疹，乏力，疲勞，發(fā)熱，關(guān)節(jié)痛，堿性磷酸酶增高，高γ-谷氨，高尿酸，高肌酸磷酸激酶和水腫。

禁忌

1、禁用于已知對該藥中任意一種成份過敏的患者。

2、禁用于已知有窄角青光眼危險的患者。