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真正推動醫(yī)學進步的不是觀念的轉變，而是國家醫(yī)學科技創(chuàng)新體系的自主創(chuàng)新和完善。

“你不能總是用別人的昨天來裝扮你的明天，你不能總是指望依靠別人的科技成果來提高你的科技水平，你也不能總是做他國技術的附庸，總是跟著別人走。我們別無選擇，只能走自主創(chuàng)新之路。”4月21日下午，在“2015清華大學精準醫(yī)學論壇”上，中國醫(yī)學科學院院長、中國工程院院士曹雪濤提到了習近平總書記今年在兩院院士大會上的講話。

曹雪濤說，總的來說，我國臨床醫(yī)學的發(fā)展呈現(xiàn)出投資大、項目多、水平提高的狀態(tài)?！半m然取得了一些成就，但我們應該仔細考慮如何應對隨之而來的挑戰(zhàn)。建立和完善國家醫(yī)學科技創(chuàng)新體系已成為當務之急?！?/P>

觀念轉變下的“基本法”。

針對越來越受大家歡迎和稱贊的“精準醫(yī)學”，曹雪濤站在中醫(yī)藥發(fā)展的高度，理性客觀地予以肯定。同時，他也表示，現(xiàn)階段自己只是對概念有熱情?！斑@與十多年前NIH主席提出轉化醫(yī)學概念后席卷全球的效應如出一轍?！?/P>

曹雪濤介紹，早在2004年，《新英格蘭醫(yī)學雜志》上就有一篇文章提到了精準醫(yī)學的概念。當時在小細胞肺癌靶向治療的基礎上，提出了精準分類、精準打擊的概念。這個概念一出來，也受到了世界醫(yī)學界，尤其是腫瘤學界的追捧。2012年11月，美國醫(yī)學科學院提出了《精準醫(yī)學綱要》，闡述了精準醫(yī)學的概念、內容和未來發(fā)展趨勢，并就如何組織和提升一個國家的整體醫(yī)療水平提出了建議。相比之下，在中國，其實精準醫(yī)療的概念之前就已經提出來了。2013年，中國科學院上海生命科學研究院副院長吳家瑞教授作了基于系統(tǒng)生物學的精準醫(yī)學講座。

“醫(yī)學在發(fā)展階段有了新的概念。但新理念總是離不開一個主題，那就是如何更好地服務患者，構建真正好的醫(yī)療體系?！辈苎J為，任何新的醫(yī)學概念都只是一種概括或歸納，從中可以看出人們在新興階段更關注什么，我們在尋找一種“利器”。對于精準醫(yī)學來說，更注重基因組測序后了解患者的發(fā)病基數。

“精準醫(yī)學不能解決所有問題。精準醫(yī)學不應該以測序為導向。排序后沒有完成。這應該是一個系統(tǒng)工程?！毕啾戎拢到y(tǒng)醫(yī)學利用更精確的技術全面了解疾病的狀態(tài)，為診斷和治療疾病建立了解生理和病理的基礎。這就是為什么曹雪濤更喜歡系統(tǒng)醫(yī)學。他說，“未來，系統(tǒng)醫(yī)療的概念會更廣，更適合現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展?！?/P>

“大整合”的現(xiàn)代醫(yī)學應以預防為目標。

當今醫(yī)學發(fā)展的特點是個性化、精準化、遠程化和微創(chuàng)化。醫(yī)學自發(fā)展以來，各方面都有了新的起點，同時IT導致了學科間的大融合、大交叉，如醫(yī)學與IT的融合、移動互聯(lián)網、大數據等。醫(yī)學與互聯(lián)網的交匯帶來了諸多可能性，甚至預示著未來患者就診模式的改變。

統(tǒng)計顯示，我國醫(yī)學領域發(fā)表的科研論文數量不斷增加，在《新英格蘭雜志》《柳葉刀》《美國醫(yī)學會雜志》等一些國際知名雜志上發(fā)表的論文數量甚至與英國持平?！斑@說明中國臨床醫(yī)學在不斷發(fā)展，投入大，項目多，水平略有提高?！辈苎f。

隨著社會轉型，健康領域也面臨著挑戰(zhàn)。工業(yè)化、市場化、城市化、全球化、老齡化等一系列變化引發(fā)了人們生活方式的改變，60%的死亡歸因于不健康的生活方式和行為。2016年，我國老年人口達到2億，慢性病高發(fā)趨勢持續(xù)不減。對此，我國目前還沒有找到真正的應對機制，呈現(xiàn)出保障能力不足、醫(yī)療設備發(fā)展不平衡、診療脫節(jié)等問題。

曹雪濤說:“醫(yī)療救人，但從更高的層面來說，更應該強調預防，健康管理將成為未來的需求和趨勢。國家應該努力保持人們的健康，而不是努力治愈疾病。”

招醫(yī)學科學創(chuàng)新與改革。

曹雪濤認為，真正能推動醫(yī)學進步的不是觀念的轉變，而是自主創(chuàng)新和國家醫(yī)學科技創(chuàng)新體系的建立和完善。首先要明確推動我國醫(yī)學科學發(fā)展的基本思路，包括政策引導、加強規(guī)劃、統(tǒng)籌協(xié)調、完善制度、集聚人才等。

其次，做好國家醫(yī)學科學創(chuàng)新體系建設，要堅持四個原則:改革創(chuàng)新，以管理機制創(chuàng)新為抓手，先易后難，逐步推進機構設置改革；加強公益性，保障全民健康，開展公益性、基礎性、前沿性科學研究，強調布局的互補性和研究的連續(xù)性；整合資源，整合優(yōu)化各類資源，以中央財政增量投資帶來存量投資，提高中央財政投資效率；健康方面，以滿足人口健康需求為牽引，聯(lián)合協(xié)作拿出解決國家問題的技術和產品。

第三，關于如何創(chuàng)新和發(fā)展中國醫(yī)學，曹雪濤也給出了宏觀的思考和建議。要注重引領前沿，突出交叉融合，適應醫(yī)學模式轉變，注重原始創(chuàng)新，把預防放在首位，建立健全國家醫(yī)學科技創(chuàng)新體系，培養(yǎng)人才。