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根據(jù)《江蘇省綜合醫(yī)療改革試點方案》和《市委、市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的意見》，近日，深化醫(yī)藥改革和綜合醫(yī)療改革領(lǐng)導小組辦公室印發(fā)《徐州市公立醫(yī)院改革試點實施方案》，標志著我市公立醫(yī)院改革“破冰”。

【/h/】據(jù)介紹，公立醫(yī)院改革是擺脫“以藥補醫(yī)”，全面深化公立醫(yī)院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人員編制、收入分配、監(jiān)管機制等綜合改革，同時提升醫(yī)療服務(wù)能力。

合理的控制。

公立醫(yī)院的數(shù)量和規(guī)模。

【/h/】規(guī)劃中，制定完善了全市衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由各縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)制定地方醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并向社會公布。主要經(jīng)營三級綜合醫(yī)院，包括徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市中心醫(yī)院、徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，一所三級中醫(yī)院，以及精神病學、兒童、傳染病、婦幼保健、口腔、康復等?？漆t(yī)療機構(gòu)。各縣(市)、銅山政府主要經(jīng)營縣級綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，賈汪區(qū)政府主要經(jīng)營綜合醫(yī)院，重點支持精神衛(wèi)生、兒童、婦幼保健、感染、康復等專科醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。進一步明確公立醫(yī)院基本功能，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，嚴格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標準。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達到常住人口千分之四以上的，原則上不擴大公立醫(yī)院規(guī)模，嚴禁借錢建公立醫(yī)院。規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項目清單，控制并逐步減少公立醫(yī)院特殊醫(yī)療服務(wù)供給。

加快建立。

現(xiàn)代醫(yī)院管理系統(tǒng)。

進一步轉(zhuǎn)變政府職能，厘清政府與公立醫(yī)院的關(guān)系，積極探索實現(xiàn)政事分開、管辦分開的有效途徑。市、縣(市)、銅山區(qū)、賈汪區(qū)政府成立公立醫(yī)院管理委員會，由政府分管領(lǐng)導任組長，相關(guān)部門參加，主要負責公立醫(yī)院設(shè)立、人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)督、法定代表人聘任等重大事項。辦公室設(shè)在同級衛(wèi)生和計劃生育行政部門。作為日常辦公室，它負責委員會的日常工作。落實公立醫(yī)院獨立法人地位和獨立經(jīng)營權(quán)，推進公立醫(yī)院去行政化。探索以理事會為核心的公立醫(yī)院多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的運行機制。完善院長負責制，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用制度，加強醫(yī)院科學化、精細化管理。

建立科學合理。

可持續(xù)補償機制。

穩(wěn)步推進城市公立醫(yī)院藥品價格改革。在取消縣級公立醫(yī)院藥品獎金的基礎(chǔ)上，到2015年底，所有城市公立醫(yī)院將實行藥品零差率銷售。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，綜合考慮政府投入水平、醫(yī)保支付能力、人民群眾醫(yī)療負擔等因素，完善縣級公立醫(yī)院綜合價格改革政策，制定實施城市公立醫(yī)院價格改革方案，改革定價機制和管理體制，提高醫(yī)療、手術(shù)、護理、床位、中醫(yī)藥服務(wù)價格，提高不同等級、不同技術(shù)水平醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格差異；做好基層醫(yī)療服務(wù)價格與公立醫(yī)院價格綜合改革的政策銜接，推動建立分級診療制度；加快建立有利于成本控制、基于合理成本定價的價格動態(tài)調(diào)整機制，有序解決醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系；合理降低藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)療設(shè)備的檢驗治療價格，到2017年將公立醫(yī)院藥品占比降至30%以下。

研究制定控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施，建立健全科學合理的醫(yī)療費用控制體系，加強監(jiān)督檢查，預防和減少超檢查、超用藥、超服務(wù)。積極鼓勵使用國產(chǎn)醫(yī)用耗材和設(shè)備，切實降低群眾醫(yī)療費用。充分發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的支付約束功能，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)的方式及時結(jié)算醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)。增加對公立醫(yī)院的投資。2015年底前，全面落實政府對符合醫(yī)療資源規(guī)劃配置要求的公立醫(yī)院的投資政策，落實中醫(yī)醫(yī)院傾斜投資政策。將經(jīng)批準的公立醫(yī)院長期債務(wù)納入政府行政部門統(tǒng)一管理，逐步予以解決。

加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管。

監(jiān)督和績效評估。

進一步完善政府對公立醫(yī)院功能定位、經(jīng)濟運行和醫(yī)療服務(wù)績效的監(jiān)管，同時加強社會監(jiān)督。建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)數(shù)量、人民滿意為核心的績效考核機制。單位考核結(jié)果與財政補助資金、院長任免和收入掛鉤，服務(wù)效率高、技術(shù)能力強、服務(wù)質(zhì)量好、社會評價高的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)適當增加薪酬總額和績效工資總額；個人考核結(jié)果與獎勵績效工資分配掛鉤。公立醫(yī)院定期向相關(guān)部門報告財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全等信息并公開。鼓勵行業(yè)協(xié)會等社會組織和個人對政府部門、醫(yī)療機構(gòu)及相關(guān)系統(tǒng)的運行績效進行獨立評價和監(jiān)督。建立健全群眾滿意度評價機制，及時整改社會和群眾反映的問題，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進機制。(羅)