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醫(yī)改五年來，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出每年增長20%以上。但從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，政府對醫(yī)療的巨額投入并沒有減輕個人的直接負(fù)擔(dān)，個人的絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上升。專家認(rèn)為，人們一直抱怨的“看病難、看病貴”問題并沒有得到實(shí)質(zhì)性緩解。如果醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制不變，醫(yī)療費(fèi)用的增加得不到有效遏制，對普通人的好處還是有限的。

但是誰花錢，當(dāng)然是為了達(dá)到一定的目的。如果花了很多錢，卻沒有達(dá)到預(yù)期的效果，難免會讓人懷疑錢是怎么花的。從這個角度來看，政府的醫(yī)療衛(wèi)生支出年復(fù)一年增長了20%以上。然而，投入如此巨大，公眾卻感覺不到什么。市民的個人絕對健康支出非但沒有發(fā)現(xiàn)看病更容易、更便宜，反而逐年增加。為什么政府加大醫(yī)療投入，市民卻不感同身受，看病更是越來越“貴”？

有時候，個人感情難免會有偏差。盡管政府增加了對醫(yī)療保健的投資，但個人絕對醫(yī)療支出不是減少而是增加似乎是違反直覺的。但這種感覺實(shí)際上忽略了社會發(fā)展過程中醫(yī)療服務(wù)整體需求快速增長的背景，也沒有考慮CPI上漲對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本的影響。毫無疑問，如果不對醫(yī)療保健進(jìn)行大規(guī)模的財(cái)政投資，其結(jié)果要么是醫(yī)療保健服務(wù)的供需嚴(yán)重脫節(jié)，要么是個人衛(wèi)生支出更加急劇增加。從這個意義上說，政府醫(yī)療衛(wèi)生支出增長的價值和意義不能僅僅因?yàn)閭€人衛(wèi)生支出仍在逐年上升而被低估甚至抹殺。

然而，政府在醫(yī)療方面投入巨資，公眾卻沒有感受到明顯的好處，兩者之間的反差仍然值得反思。需要承認(rèn)的是，不斷增加的醫(yī)藥衛(wèi)生投入，無疑會增加醫(yī)療服務(wù)供給，從而緩解衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾，而基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的提高意味著個人醫(yī)療費(fèi)用的分擔(dān)。但是，既然是花錢，就不能滿足于不亂花錢。顯然，更需要為政府增加醫(yī)療衛(wèi)生支出建立必要的公共投入評價機(jī)制，以及如何使投入產(chǎn)出比更高、更有效率。

具體來說，醫(yī)療衛(wèi)生支出是否應(yīng)該優(yōu)先增加大規(guī)模醫(yī)療服務(wù)供給，還是應(yīng)該構(gòu)建均衡的醫(yī)療服務(wù)體系，是應(yīng)該加大對公共醫(yī)療服務(wù)的投入，還是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場，引入更多市場化投資者，不同的投資選擇必然意味著醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行效率的差異；另外，是先理順醫(yī)療關(guān)系，還是重點(diǎn)提高醫(yī)保補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，如果醫(yī)療制度及其利益關(guān)系不明確，增加的投入最終會被既得利益鏈吞噬，還是讓個人從中受益，這自然需要打上問號。現(xiàn)實(shí)中，個人絕對衛(wèi)生支出仍在逐年上升，對政府醫(yī)療衛(wèi)生支出的增加沒有任何受益感。除了客觀的需求增長和成本上升之外，增加的投資是否實(shí)現(xiàn)了效率和效益的最大化也值得檢查。

基于此，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)確實(shí)是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，需要加大投入來改善和升級，但僅僅花錢遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。增加醫(yī)療費(fèi)用是好事，但如何把錢花好，保證效率和效益，避免陷入利益黑洞，大概才是更關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。

(原標(biāo)題:僅僅“增加”醫(yī)療衛(wèi)生投入是不夠的)