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根據(jù)國務院辦公廳《關于全面推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(國辦發(fā)〔2015〕33號)和縣委十一屆八次全會(擴大)會議精神，進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和運行效率，借鑒其他縣(市)成功經(jīng)驗和做法。結(jié)合三都縣衛(wèi)生計生工作實際，按照“?；鶎?、強基層、建機制”的要求，通過縣、鎮(zhèn)、村衛(wèi)生一體化管理手段，促進城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置，全面提升三都縣醫(yī)療衛(wèi)生服務水平和醫(yī)保資金使用效率， 進一步解決了群眾就醫(yī)難的問題，制定印發(fā)了《三都縣醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理實施方案》。 方案的實質(zhì)是“五個不變”和“五個統(tǒng)一”:所有醫(yī)院按照“性質(zhì)不變、編制不變、獨立法人地位不變、財政供給方式不變、行政管理體制不變”等“五個統(tǒng)一”歸縣人民醫(yī)院管理。

首先，人事權力下放。扎實推進“全員聘用制、法人(院長)負責制、院長任期目標責任制、績效工資制”等人事制度改革，解決當前衛(wèi)生計生機構(gòu)“人少事多”“人浮于事”的問題；探索院長年薪制，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化，逐步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。繼續(xù)公開招聘衛(wèi)生技術人員。緊缺的本科及以上醫(yī)學生應通過專場招聘的形式引進。加強對優(yōu)秀和緊缺衛(wèi)生人才的統(tǒng)籌招聘，改革招聘方式，適當放寬學歷限制；對取得保健員資格的人員在每年的專項招聘中給予政策傾斜。二是資金保障。在保證縣級財政投入的同時，落實醫(yī)院的自主經(jīng)營權?？鄢\營成本后，醫(yī)院所有收入均與一定比例的風險資金(10%)和發(fā)展資金(40%)相平衡，均由醫(yī)院在“調(diào)動醫(yī)務人員積極性、穩(wěn)定人才隊伍”的指導原則下自主分配。此外，還要加強財務監(jiān)管，統(tǒng)一調(diào)配現(xiàn)有專業(yè)財務人員成立“公立醫(yī)院財務結(jié)算中心”，承擔公立醫(yī)院的財務工作，進行預算管理和財務監(jiān)督，保證醫(yī)院的財務運行在陽光下。第三，做好規(guī)劃和管理。在現(xiàn)有服務能力的基礎上，以“基本保障”為目標，以分層能力建設為參照，充分考慮未來發(fā)展趨勢和能力建設，制定了切實可行的衛(wèi)生計生服務發(fā)展規(guī)劃，細化到醫(yī)院和村級服務機構(gòu)，作為未來醫(yī)院發(fā)展方向和負責人任期目標考核的主要內(nèi)容?？h級主管部門也要履行規(guī)劃和監(jiān)管職責，制定公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，對發(fā)展規(guī)劃的調(diào)整提出建議和意見，并督促落實。第四，縣級醫(yī)院應加強管理，實行績效工資制度?？h醫(yī)院加強對鎮(zhèn)(街道、社區(qū))衛(wèi)生計生服務中心(醫(yī)院)的管理，對鎮(zhèn)(街道、社區(qū))衛(wèi)生計生服務中心(醫(yī)院)主任(院長)實行績效考核制度。加強衛(wèi)生計生技術人員績效考核，完善以服務質(zhì)量、數(shù)量、患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，做到多勞多得、業(yè)績優(yōu)酬、同工同酬，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術服務價值。收入分配向一線診所、關鍵崗位、業(yè)務骨干和有突出貢獻人員傾斜，差距適當拉開。嚴禁將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院藥品、檢查收入掛鉤。完善衛(wèi)生技術人員柔性流動管理制度，在縣級衛(wèi)生技術人員的崗位指導期間，將他們移交管理而不保留原單位關系?？h財政、人社部門、衛(wèi)生計生部門要健全管理和考核機制，加強監(jiān)督考核，根據(jù)每個醫(yī)療衛(wèi)生單位改革任務的完成情況，對單位及相關負責人予以相應獎勵和處分。五是實行法人(總裁)負責制和總裁任期目標責任制。院長負責醫(yī)院的日常經(jīng)營管理，制定和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，決定醫(yī)院內(nèi)部重大決策(如績效分配、基礎設施建設、大型設備購置、村衛(wèi)生室管理等)。).總裁對“職工代表大會”或“全體職工會議”決定的與國家法律法規(guī)和上級文件精神相違背的事項有一票否決權，對員工年度考核、晉升等事項有最終決定權。業(yè)務主管部門每年組織一次目標責任制考核，重點考核行長任期內(nèi)業(yè)務發(fā)展規(guī)劃、基礎設施規(guī)劃、醫(yī)院服務職能、規(guī)范服務行為的落實情況，與行長薪酬掛鉤，報組織人事部門審批?？己私Y(jié)果優(yōu)于任期目標的，評為“優(yōu)秀”，給予基本工資和相應的獎勵工資；考核結(jié)果與任期目標一致，評定為“合格”等級，基本工資，繼續(xù)留任；考核結(jié)果未達到任期目標的，評定為“不合格”，扣除相應的基本工資，給予警告或開除處分。

總之，在三都縣醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化管理中，必須堅持政府主導，利民利民。結(jié)合縣情突出重點；統(tǒng)籌規(guī)劃，充分利用資源；城鄉(xiāng)互動，著眼長遠；提高能力為人民服務。

(編輯:羅春菊審核編輯:鄒啟聰)