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　　急性冠脈綜合征（acutecoronarysyndrome，ACS）主要包括不穩(wěn)定型心絞痛（unstableandinapectoris，UAP）和急性心肌梗死。不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定型心絞痛之間的有嚴(yán)重潛在危險的急性冠狀動脈綜合征，具有起病急、危險性高的特點，而且病變復(fù)雜，預(yù)后較差，極易發(fā)展為心肌梗死，引發(fā)缺血性猝死。

　　目的：觀察低分子肝素鈣聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。

　　方法：192例病例均為我院住院和門診就診的冠心病患者，隨機分為兩組，每組96例。兩組病例均給予常規(guī)對癥治療，治療組在此基礎(chǔ)上給予低分子肝素鈣皮下注射，銀杏葉提取物注射液靜脈滴注。14d為1個療程。

　　結(jié)果：治療組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，持續(xù)時間縮短，心電圖改善情況顯著，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

　　結(jié)論：低分子肝素鈣和銀杏葉提取物注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著。近年來在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用低分子肝素鈣聯(lián)合銀杏葉提取物注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛96例，療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

　　不穩(wěn)定型心絞痛是心血管科常見病、多發(fā)病，約10%~15%病例不積極治療可發(fā)展至心肌梗死。有研究表明，不穩(wěn)定型心絞痛大多數(shù)與動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān)。由于早期冠狀動脈內(nèi)炎癥反應(yīng)、冠狀動脈內(nèi)粥樣斑塊破裂，斑塊下膠原和脂肪暴露，血小板激活并黏附、聚集而形成血栓。研究發(fā)現(xiàn)該類患者冠狀動脈斑塊大多為非對稱性，邊緣不規(guī)則，其核心充滿脂質(zhì)伴纖維帽的不穩(wěn)定斑塊。當(dāng)血栓不完全或間斷阻塞冠狀動脈管腔時，臨床上常表現(xiàn)為不穩(wěn)定型心絞痛；當(dāng)血栓突然完全阻塞管腔，則表現(xiàn)為急性心肌梗死甚至猝死。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生機理已經(jīng)闡明，治療主要是改善心肌供血、提高心肌細(xì)胞對缺血的耐受性及預(yù)防心肌梗死及死亡。

　　低分子肝素鈣是由普通肝素通過亞硝酸分解純化而得的低分子肝素鈣鹽，平均分子量為4000~6500道爾頓，可抵制凝血因子的活性，尤其是凝血因子-α，半衰期長且有促進纖維蛋白溶解作用，可降低血漿內(nèi)皮素水平，降低血黏度，增加血細(xì)胞表面電荷，從而有效增強抗凝聚和抗血栓作用。同時還可以防止新的血栓形成或斑塊擴展，促進側(cè)支循環(huán)建立或形成，有效地控制心絞痛發(fā)作。

　　銀杏葉提取物注射液含有銀杏黃酮苷和銀杏苦內(nèi)酯A、B、C及白果內(nèi)酯等有效成分，具有活血化瘀、通絡(luò)止痛，改善血循環(huán)，改善冠狀動脈內(nèi)皮功能，擴張血管，解除痙攣的作用，從而使冠脈血管擴張，增加缺血/再灌注心肌的冠狀動脈血流量，改善心肌缺血。

　　兩藥合用可產(chǎn)生協(xié)同作用，逆轉(zhuǎn)不穩(wěn)定型心絞痛的高凝狀態(tài)，抵制血栓形成，改善心肌的缺血缺氧狀態(tài)，使心絞痛癥狀緩解，心電圖改善。

　　本研究證實，在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣和銀杏葉提取物注射液（http://zzdxm.cn/goods/1408.html）治療不穩(wěn)定型心絞痛，能有效改善心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間，改善心電圖臨床癥狀，臨床上未見明顯的不良反應(yīng)，其對不穩(wěn)定型心絞痛的治療比較安全可靠。