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　　慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmonarydiseases，COPD）是一種發(fā)病率和死亡率都很高的疾病，其發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，肺部的慢性持續(xù)性炎癥及氧化應(yīng)激可能起重要作用。通過測定COPD急性期患者8-異向前列腺素（8-iso-PGF2α）、超氧化物歧化酶（superoxidedismutase，SOD）、血?dú)馑?，以及給予銀杏葉提取物（Ginkgobilobaextract，GBE）后對其的影響，觀察COPD急性期患者中氧化應(yīng)激的水平，初步探討銀杏葉提取物對COPD急性加重期患者氧化應(yīng)激的影響。

　　目的：研究銀杏葉提取物（GBE）對慢性阻塞性肺疾病加重期患者（AECOPD）血漿8-異向前列腺素（8-iso-PGF2α）、超氧化物歧化酶（SOD）、血?dú)獾挠绊憽?br >
　　方法：選擇健康體檢者30例為對照組，AECOPD患者60例（AECOPD組）作為入選病例，并隨機(jī)分成治療組（GBE+西醫(yī)常規(guī)治療）與常規(guī)組（西醫(yī)常規(guī)治療）各30例。治療組除西醫(yī)常規(guī)治療外，加GBE注射液20mL稀釋于5%葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注，qd，療程為2周。比較治療前、后（8-iso-PGF2α）、SOD、血?dú)夥治龅扰R床指標(biāo)。

　　結(jié)果：AECOPD組治療前和對照組血漿（8-iso-PGF2α）分別為（158.73±36.78），（37.56±23.45）pg·m（P<0.01）；SOD分別為（83.30±7.35），（101.30±6.90）u/mL]（P<0.01）；治療組和常規(guī)組治療后血漿（8-iso-PGF2α）分別為（40.62±7.69），（96.74±10.24）pg·mL（P<0.01），SOD水平分別為（98.20±2.52），（90.80±7.24）U/mL（P<0.01）。

　　結(jié)論：GBE有助于減輕AECOPD患者氧化應(yīng)激程度，提高患者抗氧化能力。

　　氧化應(yīng)激是指由于氧化劑增多和（或）抗氧化劑減少導(dǎo)致的氧化/抗氧化失衡狀態(tài)。在COPD發(fā)病機(jī)制中起著重要作用，正常情況下由于機(jī)體存在抗氧化物系統(tǒng)，使得體內(nèi)自由基的產(chǎn)生與消除處于動態(tài)平衡，不會產(chǎn)生明顯的氧化損傷。

　　8-iso-PGF2α僅是脂質(zhì)過氧化損傷的介導(dǎo)因子之一，可以反映體內(nèi)的氧化應(yīng)激和受自由基誘導(dǎo)后過氧化的程度。SOD是肺的主要酶類抗氧化物，其含量的高低反映了抗氧化失衡的能力，在本研究中觀察到治療前COPD組的SOD含量低于正常對照組，8-iso-PGF2α明顯高于正常對照組，說明COPD患者體內(nèi)清除氧自由基的能力降低。COPD患者體內(nèi)氧化物增多，抗氧化物減少，導(dǎo)致氧化/抗氧化系統(tǒng)嚴(yán)重失衡，與COPD急性發(fā)病密切相關(guān)。

　　研究證實(shí)，COPD患者肺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞增多使得氣道和肺內(nèi)的氧化應(yīng)激加強(qiáng)，加重肺組織損傷。氧化物損傷肺組織的機(jī)制主要有脂質(zhì)過氧化反應(yīng)、損傷蛋白質(zhì)、損傷DNA及改變信號傳導(dǎo)通路等，氧化應(yīng)激與蛋白酶/抗蛋白酶失衡亦有關(guān)。另外，COPD急性期患者外周血中性粒細(xì)胞釋放氧負(fù)離子增多，而緩解期時氧負(fù)離子的釋放量亦恢復(fù)正常，說明COPD患者的血液中也存在氧化應(yīng)激，是全身反應(yīng)的表現(xiàn)。

　　本研究再度表明，COPD急性期患者體內(nèi)SOD降低，8-iso-PGF2α升高，存在嚴(yán)重的氧化應(yīng)激，可能與發(fā)病密切相關(guān)。如何糾正COPD患者的氧抗氧化失衡是目前COPD治療臨床研究的重要課題。

　　本研究中觀察到治療組治療后SOD含量升高更明顯，8-iso-PGF2α含量降低更明顯，動脈PaO，及SaO2明顯升高，PaCO2明顯降低，表明其能改善COPD患者的低氧狀態(tài)。以上說明，加用GBE治療后，患者的氧化應(yīng)激狀態(tài)改善，證實(shí)銀杏葉提取物具有確切的抗氧化作用。GBE主要含有銀杏黃酮苷，具有提高體內(nèi)SOD活性和清除自由基的作用。

　　總之，COPD急性期患者存在氧化應(yīng)激，銀杏葉提取物（http://zzdxm.cn/goods/1408.html）能夠改善其氧化/抗氧化失衡狀態(tài)。GBE作為抗氧化藥應(yīng)用于COPD急性期的治療具有良好的發(fā)展前景，但其治療確切機(jī)制尚不完全明確。