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　　腦卒中后抑郁的主要表現(xiàn)是情緒低落、悲觀、厭世、煩躁、缺乏主動(dòng)性以及全身疲勞等癥狀。輕度抑郁以胃腸道、全身癥狀以及遲鈍等軀體焦慮為主；而中、重度抑郁以情緒低落，悲觀厭世為明顯。腦卒中后抑郁的發(fā)生及其嚴(yán)重程度明顯影響病人康復(fù)鍛練的主動(dòng)性，影響患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，造成康復(fù)困難。應(yīng)用百優(yōu)解治療腦卒中后抑郁障礙，取得較好療效。

　　目的：觀察百優(yōu)解對(duì)腦卒中后抑郁障礙的療效以及對(duì)神經(jīng)功能缺損程度的改善情況。

　　方法：56例腦卒中后抑郁障礙患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各28例，對(duì)照組給予腦卒中的常規(guī)治療，治療組加用百優(yōu)解，每日20rag，應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）及神經(jīng)功能缺損量表（SSS），于治療前和治療后進(jìn)行療效評(píng)定。

　　結(jié)果：HAMD評(píng)分顯示，治療組治療后（4.2±1.8）較治療前（20.3±5.0）顯著下降（P<0.01），對(duì)照組治療后（19.2±2.4）較治療前（21.9±2.8）比較差別無顯著性（P>0，05）；SSS評(píng)分顯示治療組治療后顯著下降，與對(duì)照組比較差別有顯著性（P<0.01）；同時(shí)觀察了百優(yōu)解的不良反應(yīng)。

　　結(jié)論：百優(yōu)解是治療腦卒中后抑郁障礙較為有效、安全的藥物，且對(duì)腦卒中后神經(jīng)功能的恢復(fù)有明顯的促進(jìn)作用。

　　腦卒中后抑郁的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：①患者對(duì)腦血管病癥狀及后果的情緒反應(yīng)。②病變的部位及大?。耗壳捌毡檎J(rèn)為優(yōu)勢(shì)半球病變和額葉損害可導(dǎo)致抑郁發(fā)生，病灶越接近左半球額極，抑郁程度越明顯。③腦卒中后局部腦組織低灌注。④腦卒中后抑郁與神經(jīng)遞質(zhì)如神經(jīng)肽Y、去甲腎上腺素改變，血管生成及解剖通路的改變。⑤腦卒中5-HT能使神經(jīng)的功能降低。

　　百優(yōu)解為中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT吸收抑制劑，主要控制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，提高神經(jīng)細(xì)胞突觸間隔5-HT的濃度，以達(dá)到緩解及控制抑郁癥的目的。同時(shí)，5-HT遞質(zhì)活性的增強(qiáng)，亦可改善和促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)功能。因此，在應(yīng)用百優(yōu)解治療腦卒中繼發(fā)抑郁癥患者時(shí)，不僅可以改善抑郁癥狀，也有助于促進(jìn)神經(jīng)癥狀的恢復(fù)。

　　我們觀察發(fā)現(xiàn)，百優(yōu)解治療組HAMD評(píng)分治療后比治療前有顯著性差異，經(jīng)抗抑郁治療后，病人的SSS評(píng)分顯著降低，Barthel指數(shù)評(píng)分明顯提高。提示百優(yōu)解治療組的神經(jīng)功能明顯改善，與未行抗抑郁治療的對(duì)照組的康復(fù)評(píng)分比較有顯著差異P<0.05。這一結(jié)果提示，抑郁可明顯影響腦卒中后神經(jīng)功能恢復(fù)，抗抑郁治療可以促進(jìn)腦卒中后神經(jīng)功能的恢復(fù)。

　　本組資料表明，大部分病人在服用百優(yōu)解（http://zzdxm.cn/goods/1035.html）7~14天后面部出現(xiàn)笑容，能較主動(dòng)配合康復(fù)治療，癱瘓肢體康復(fù)較快，服用6周即停藥，未見明顯的戒斷癥狀及不良反應(yīng)。由于百優(yōu)解對(duì)人體系統(tǒng)的影響小，老年患者對(duì)百優(yōu)解治療有良好的耐受性，且無明顯的抗膽堿能不良反應(yīng)，對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)治療康復(fù)方面有較好的療效。