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　　隨著蒽環(huán)類及紫杉醇類藥物在乳腺癌治療中的廣泛應(yīng)用，越來越多的患者出現(xiàn)對(duì)蒽環(huán)類和紫杉類耐藥，成為臨床急需解決的問題。

　　希羅達(dá)作為新一代口服氟尿嘧啶類藥物，具有高效、低毒、方便應(yīng)用等優(yōu)點(diǎn)，使其在乳腺癌治療中有廣闊前景?，F(xiàn)將應(yīng)用單獨(dú)口服希羅達(dá)治療3例轉(zhuǎn)移性乳腺癌的觀察報(bào)告如下。

　　目的：評(píng)價(jià)希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的近期療效和不良反應(yīng)。

　　方法：轉(zhuǎn)移性乳腺癌共3例，分別服用希羅達(dá)3000mg/d，分2次口服，服用2周，停1周，21天為1個(gè)周期。

　　結(jié)果：3例均完全緩解。主要不良反應(yīng)：2例出現(xiàn)中度手足綜合征，1例出現(xiàn)輕度手足綜合征。

　　結(jié)論：希羅達(dá)可作為治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的一線藥物。

　　近期療效：服用希羅達(dá)4個(gè)周期后，3例患者均全部達(dá)CR。

　　毒副反應(yīng)：2例出現(xiàn)中度手足綜合征，1例出現(xiàn)輕度手足綜合征，骨髓抑制為Ⅰ~Ⅱ度，無低血壓，肝功無明顯損傷，有輕微惡心，無嘔吐及腹瀉。

　　希羅達(dá)是新一代口服氟尿嘧啶類藥物，通過選擇性靶向作用于高表達(dá)胸腺嘧啶磷酸化酶（TP）的腫瘤部位發(fā)揮抗腫瘤作用。由于TP活性在多數(shù)實(shí)體瘤內(nèi)均高于正常組織，尤其是對(duì)化療不敏感的乏氧區(qū)活性更高，所以希羅達(dá)具有獨(dú)特的抗腫瘤作用以及對(duì)正常組織毒性較小的高選擇性。本組3例患者均為轉(zhuǎn)移性乳腺癌，均有蒽環(huán)類藥物化療史，單獨(dú)應(yīng)用希羅達(dá)治療，均達(dá)到CR。故對(duì)于已接受過蒽環(huán)類藥物化療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，單用希羅達(dá)化療是有效的。Ⅰ期和Ⅱ期臨床試驗(yàn)確定了希羅達(dá)治療2周、停1周的間歇方案為單藥最佳方案。

　　腹瀉、低血壓和白細(xì)胞減少為希羅達(dá)的劑量限制性毒性。它的副作用還有手足綜合征、乏力、口腔炎、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等。3例患者中1例出現(xiàn)中度手足綜合征，另2例因服用希羅達(dá)過程中，保護(hù)措施較好（應(yīng)用希羅達(dá)（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）過程中用溫水洗手腳，涂擦皮膚保護(hù)劑，避免冷空氣刺激，穿用軟底寬松布鞋等），手足綜合征極輕微，手足綜合征的發(fā)生可能系5-FU經(jīng)雙氫吡啶脫氫酯（DDP）分解代謝，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物引起神經(jīng)血管皮膚反應(yīng)所致，為減少或減輕此反應(yīng)，應(yīng)注意觀察，及時(shí)處理，爭(zhēng)取盡早緩解。