聲明:所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò),僅供藥品專業(yè)人士閱讀,不作為用藥依據(jù),如有藥品疑問,歡迎咨詢在線藥師。
希羅達(capecitabine,Xeloda)是一種人工合成的、用于口服的、模仿連續(xù)靜脈灌注5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)的氟尿嘧啶類藥物。與5-FU相比,希羅達獲得更穩(wěn)定、更高的血藥濃度,加上口服的便利,使其成為很好的替代藥。該藥以原型通過腸粘膜,再順序經(jīng)過三種酶的代謝,最終借助
腫瘤細胞內(nèi)的胸腺嘧啶磷酸化酶(TP酶)轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU,從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生,且提高了治療的靶向。TP酶在
腫瘤組織中特異性升高,許多化療藥物和X射線能提高
腫瘤組織中TP酶的表達,在與希羅達同時應(yīng)用時,療效提高。本研究選擇希羅達作為鼻咽癌放射治療增敏劑,進行臨床研究,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
目的:探討希羅達同期放、化療對中晚期鼻咽癌患者治療的安全性和有效性。
方法:將2006年1月~2007年1月就診我院的5O例初診局部晚期(Ⅲ、Ⅳ期)鼻咽癌病人隨機分為IMRT組和IMRT+希羅達組。化療方法為希羅達750~1000mg/m2。,每天2次口服(第1~14天),3周為1個療程,共2個療程。放射治療于第1程化療的第i天開始,給予調(diào)強根治性放療。
結(jié)果:IMRT+希羅達組完全緩解(cR)23例,CR率為92%,IM-RTCR20例,CR率8O%。IMRT+希羅達組病人8例(32%)IMRT組4例(16%)出現(xiàn)Ⅲ度口腔粘膜炎,IMRT+希羅達組病人5例(20%)IMRT組2例(8%)出現(xiàn)Ⅲ度放射性皮炎,無治療相關(guān)死亡。
結(jié)論:初步結(jié)果顯示希羅達同步放療,治療中晚期鼻咽癌病人是一個安全、方便、耐受良好且療效高的治療方法,值得臨床推廣應(yīng)用。
希羅達口服吸收好,無需靜脈置管;血藥濃度維持時間長,每日兩次口服與氟尿嘧啶連續(xù)24h靜脈注射的藥代動力學(xué)相仿;具有親腫瘤性。目前已作為治療結(jié)直腸癌、乳腺癌、
胃癌等的有效藥物,可以取代5-FU成為首選藥物口。已有選擇希羅達作為鼻咽癌放射治療增敏劑的報道,顯示希羅達聯(lián)合同期放療耐受良好,安全方便,療效確切。希羅達的推薦劑量為750~1700mg/m2,分2次口服,連續(xù)14天,每3周為一個療程,共2個療程,近期療效肯定。2程化、放療結(jié)束后,IMRT+希羅達組臨床CR23例(92%),IMRT組臨床CR20例(80%),盡管2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但是該臨床結(jié)果與多數(shù)DDP+5-FU同期放化療近期療效報道一致,需要更多的臨床病例進一步證實。
本組最主要的毒性反應(yīng)是Ⅲ級口腔粘膜炎與放射性皮炎,IMRT+希羅達組病人8例(32%),IM-RT組4例(16%)出現(xiàn)Ⅲ級口腔粘膜炎,經(jīng)抗炎、對癥、支持治療后緩解。IMRT+希羅達組病人5例(20%),IMRT組2例(8%)出現(xiàn)Ⅲ度放射性皮炎,均發(fā)生于放療2周后,持續(xù)時間2~4周,4例停止放療3~5d,未見其他嚴重毒性反應(yīng),無治療相關(guān)死亡。個別患者出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ級毒性反應(yīng),包括白細胞降低、惡心和(或)嘔吐,本研究無治療相關(guān)性死亡。Liu等報道希羅達引起過敏反應(yīng)、心臟毒性、神經(jīng)毒性甚至胰腺炎癥的病例。本組未發(fā)現(xiàn)這些毒副反應(yīng)。但對于過敏體質(zhì)、心功能不全及合并其他內(nèi)科疾病的患者,臨床醫(yī)生應(yīng)慎重選擇希羅達。
本研究結(jié)果提示:調(diào)強放療同步口服希羅達治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效確切,總有效率92%,主要不良反應(yīng)為口腔粘膜炎與放射性皮炎。
希羅達([url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url])作為放射增敏劑治療鼻咽癌其劑量750~1000mg/m2,2次/天,連續(xù)服用l4天,每3周為一個療程,共兩個療程是安全有效的。希羅達是否可以代替5-FU成為鼻咽癌治療的一線藥物,有待更多的臨床研究證實,遠期療效尚有待進一步隨訪。