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　　希羅達（capecitabine，Xeloda）是一種人工合成的、用于口服的、模仿連續(xù)靜脈灌注5-氟尿嘧啶（5-fluorouracil，5-FU）的氟尿嘧啶類藥物。與5-FU相比，希羅達獲得更穩(wěn)定、更高的血藥濃度，加上口服的便利，使其成為很好的替代藥。該藥以原型通過腸粘膜，再順序經(jīng)過三種酶的代謝，最終借助腫瘤細胞內(nèi)的胸腺嘧啶磷酸化酶（TP酶）轉(zhuǎn)變?yōu)?-FU，從而減少了不良反應(yīng)的發(fā)生，且提高了治療的靶向。TP酶在腫瘤組織中特異性升高，許多化療藥物和X射線能提高腫瘤組織中TP酶的表達，在與希羅達同時應(yīng)用時，療效提高。本研究選擇希羅達作為鼻咽癌放射治療增敏劑，進行臨床研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

　　目的：探討希羅達同期放、化療對中晚期鼻咽癌患者治療的安全性和有效性。

　　方法：將2006年1月~2007年1月就診我院的5O例初診局部晚期（Ⅲ、Ⅳ期）鼻咽癌病人隨機分為IMRT組和IMRT+希羅達組。化療方法為希羅達750~1000mg/m2。，每天2次口服（第1~14天），3周為1個療程，共2個療程。放射治療于第1程化療的第i天開始，給予調(diào)強根治性放療。

　　結(jié)果：IMRT+希羅達組完全緩解（cR）23例，CR率為92%，IM-RTCR20例，CR率8O%。IMRT+希羅達組病人8例（32%）IMRT組4例（16%）出現(xiàn)Ⅲ度口腔粘膜炎，IMRT+希羅達組病人5例（20%）IMRT組2例（8%）出現(xiàn)Ⅲ度放射性皮炎，無治療相關(guān)死亡。

　　結(jié)論：初步結(jié)果顯示希羅達同步放療，治療中晚期鼻咽癌病人是一個安全、方便、耐受良好且療效高的治療方法，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　希羅達口服吸收好，無需靜脈置管；血藥濃度維持時間長，每日兩次口服與氟尿嘧啶連續(xù)24h靜脈注射的藥代動力學(xué)相仿；具有親腫瘤性。目前已作為治療結(jié)直腸癌、乳腺癌、胃癌等的有效藥物，可以取代5-FU成為首選藥物口。已有選擇希羅達作為鼻咽癌放射治療增敏劑的報道，顯示希羅達聯(lián)合同期放療耐受良好，安全方便，療效確切。希羅達的推薦劑量為750~1700mg/m2，分2次口服，連續(xù)14天，每3周為一個療程，共2個療程，近期療效肯定。2程化、放療結(jié)束后，IMRT+希羅達組臨床CR23例（92%），IMRT組臨床CR20例（80%），盡管2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但是該臨床結(jié)果與多數(shù)DDP+5-FU同期放化療近期療效報道一致，需要更多的臨床病例進一步證實。

　　本組最主要的毒性反應(yīng)是Ⅲ級口腔粘膜炎與放射性皮炎，IMRT+希羅達組病人8例（32%），IM-RT組4例（16%）出現(xiàn)Ⅲ級口腔粘膜炎，經(jīng)抗炎、對癥、支持治療后緩解。IMRT+希羅達組病人5例（20%），IMRT組2例（8%）出現(xiàn)Ⅲ度放射性皮炎，均發(fā)生于放療2周后，持續(xù)時間2~4周，4例停止放療3~5d，未見其他嚴重毒性反應(yīng)，無治療相關(guān)死亡。個別患者出現(xiàn)Ⅰ~Ⅱ級毒性反應(yīng)，包括白細胞降低、惡心和（或）嘔吐，本研究無治療相關(guān)性死亡。Liu等報道希羅達引起過敏反應(yīng)、心臟毒性、神經(jīng)毒性甚至胰腺炎癥的病例。本組未發(fā)現(xiàn)這些毒副反應(yīng)。但對于過敏體質(zhì)、心功能不全及合并其他內(nèi)科疾病的患者，臨床醫(yī)生應(yīng)慎重選擇希羅達。

　　本研究結(jié)果提示：調(diào)強放療同步口服希羅達治療局部晚期鼻咽癌的臨床療效確切，總有效率92%，主要不良反應(yīng)為口腔粘膜炎與放射性皮炎。

　　希羅達（[url=http://zzdxm.cn/goods/2254.html]http://zzdxm.cn/goods/2254.html[/url]）作為放射增敏劑治療鼻咽癌其劑量750~1000mg/m2，2次/天，連續(xù)服用l4天，每3周為一個療程，共兩個療程是安全有效的。希羅達是否可以代替5-FU成為鼻咽癌治療的一線藥物，有待更多的臨床研究證實，遠期療效尚有待進一步隨訪。