肝素鈣注射液(肝素鈣)

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肝素鈣注射液主要成份及其化學(xué)名稱為：硫酸氨基葡聚糖鈣。為無色或淡黃色的澄明液體?？鼓帲勺枰盅旱哪踢^程。用于防止血栓的形成。那么使用肝素鈣注射液有沒有特別需要注意的地方？

特別警告：禁止肌肉內(nèi)給藥，遠(yuǎn)離兒童放置。

特別警告：血小板計(jì)數(shù)監(jiān)測(cè)：由于有肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥的可能性，硫酸氨基葡聚糖鈣鈣治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)。間有出現(xiàn)血小板減少癥，偶有嚴(yán)重病例，可以伴有（或沒有）動(dòng)靜脈血栓栓塞，此時(shí)應(yīng)停藥，下列情況出現(xiàn)時(shí)可考慮診斷：血小板減少癥，或血小板計(jì)數(shù)明顯降低，是正常值的30—50%，治療期間血栓形成惡化，治療期間血栓形成，彌漫性血管內(nèi)凝血。

這些作用與免疫特性有關(guān)，如果是首次治療多出現(xiàn)在療程的第5—21天，如果病人有與肝素有關(guān)的血小板減少癥病史，出現(xiàn)的時(shí)間可能提前。如果病人有與肝素有關(guān)的血小板減少癥病史（普通肝素或硫酸氨基葡聚糖鈣），如果必需肝素治療，可考慮應(yīng)用硫酸氨基葡聚糖鈣鈣，此時(shí)應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)密臨床觀察和至少每天一次血小板監(jiān)測(cè)，如果出現(xiàn)血小板減少癥，應(yīng)立即停藥。如果應(yīng)用肝素（普通肝素或硫酸氨基葡聚糖鈣）時(shí)出現(xiàn)血小板減少癥，仍需要肝素治療時(shí)，可考慮應(yīng)用另外的硫酸氨基葡聚糖鈣，此時(shí)，應(yīng)至少每天監(jiān)測(cè)并盡早停藥。

體外血小板聚集試驗(yàn)的意義是有限的。硫酸氨基葡聚糖鈣鈣與水楊酸鹽類藥物、非甾體抗炎藥以及抵克立得聯(lián)合應(yīng)用是相對(duì)禁忌的。

特別注意：下列情況應(yīng)小心應(yīng)用：肝功能衰竭，腎功能衰竭（嚴(yán)重腎功能衰竭應(yīng)考慮減少劑量），嚴(yán)重的動(dòng)脈性高血壓，有消化性潰瘍或其他容易出血的器官病變病史，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜血管病變顱腦手術(shù)、脊柱手術(shù)、眼部手術(shù)術(shù)后肝素可以抑制醛固酮腎上腺的分泌，導(dǎo)致高鉀血癥，特別是在血鉀水平較高的病人或有增高血鉀危險(xiǎn)的病人，如糖尿病、慢性腎功能衰竭、代謝性酸中毒和服用可能增高血鉀水平的藥物（例如ACE抑制劑，NSAIDs），治療期間可能增加高鉀血癥的危險(xiǎn)，但通常是可逆性的，對(duì)有高鉀危險(xiǎn)性病人應(yīng)監(jiān)測(cè)血鉀。硬膜外留置導(dǎo)管或聯(lián)合應(yīng)用影響凝血系統(tǒng)的藥物如非甾體抗炎藥、血小板抑制劑、反復(fù)硬膜外或脊柱穿刺都可能增加脊柱硬膜外血腫的危險(xiǎn)性，可能導(dǎo)致長期或終生性癱瘓。

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