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病例：

據(jù)香港媒體報(bào)道，無(wú)線藝人歐陽(yáng)震華在大年初二晚上到朋友家中拜年，快樂(lè)之余，疑因飲酒過(guò)度不省人事，親友發(fā)現(xiàn)其面色有變，感到不對(duì)勁，立即召救護(hù)車(chē)將他送往醫(yī)院，被診斷為急性肺炎。

入院時(shí)歐陽(yáng)震華幾乎沒(méi)有呼吸能力，醫(yī)生馬上為他插喉幫助呼吸，并從凌晨?jī)牲c(diǎn)一直搶救到第二天下午兩點(diǎn)。“死過(guò)翻生”的他近日接受采訪時(shí)仍心有余悸。談到昏迷原因，有傳他因喝太多酒所致，他承認(rèn)：“酒肯定喝了，但不算喝很多。只不過(guò)可能有點(diǎn)累。”他透露當(dāng)時(shí)已有點(diǎn)感冒，疑是酒咳進(jìn)了肺，導(dǎo)致呼吸困難。

解讀1：醉酒嘔吐為何會(huì)傷肺？

“很多人只聽(tīng)說(shuō)醉酒傷肝、傷胃，恐怕還不知道其實(shí)也可以傷肺，危急時(shí)還要插喉?yè)尵鹊摹?rdquo;廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉分會(huì)氣道管理學(xué)組副組長(zhǎng)馬武華教授解釋說(shuō)，歐陽(yáng)震華發(fā)生的急性肺炎主要是由于誤吸了反流出來(lái)的胃內(nèi)容物而導(dǎo)致的，醫(yī)學(xué)上也叫吸入性肺炎，主要是因?yàn)檎`吸入胃液、顆粒性物質(zhì)或分泌物以及其他刺激性液體和碳?xì)浠衔锒鸬姆尾繐p傷。

正常人吃東西時(shí)，食物會(huì)進(jìn)入食道，但如果吃得太多，協(xié)調(diào)得不好，就有可能“出錯(cuò)”，食物進(jìn)了氣管甚至進(jìn)入肺部，從而誘發(fā)急性肺炎。當(dāng)然，醉酒嘔吐就更加有可能導(dǎo)致吸入性肺炎：“如果喝得太醉，沒(méi)有身體前傾向前嘔，氣道的保護(hù)反射變差，嘔吐物進(jìn)入氣管和肺后風(fēng)險(xiǎn)更大。”

遇到這種意外，一定要想辦法排出，以免發(fā)生氣道梗阻；實(shí)在無(wú)法自行排出誤吸物，導(dǎo)致嗆咳、呼吸困難甚至面色發(fā)紫，則應(yīng)盡快到醫(yī)院搶救，必要時(shí)盡量通過(guò)插入氣管的導(dǎo)管吸出嘔吐物，然后進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣。

解讀2：誤吸物傷肺風(fēng)險(xiǎn)有多大？

馬武華稱(chēng)，根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和有關(guān)的臨床研究，嘔吐物或胃液酸性程度越高，對(duì)肺的傷害程度越大。酒后嘔吐，如果伴有低酸性的胃液，誤吸較少，一般24小時(shí)左右可以恢復(fù)；如果是酸性食物碎塊，肺泡會(huì)有水腫和出血，在食物碎塊周?chē)沙尸F(xiàn)肉芽腫，小氣道容易發(fā)生梗阻，容易導(dǎo)致肺炎；如果伴有高酸性的胃液，3~5分鐘患者很快就會(huì)出現(xiàn)肺不張，肺泡壁顯著充血，肺水腫和肺泡內(nèi)積水，患者迅速出現(xiàn)低氧血癥，需要插喉供氧。

而如果誤吸的是酸性實(shí)物碎塊，則易導(dǎo)致氣管梗阻，患者甚至可能迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒，血壓低、肺動(dòng)脈壓高，甚至很快呼吸衰竭、心衰，這種情況下死亡率不但高，而且早期就可發(fā)生死亡。因此，遇到類(lèi)似險(xiǎn)情，要盡快插喉?yè)尵取?/p>

提醒：酒后嘔吐可拍打其背

新年伊始，單位同事之間、朋友之間聚會(huì)依舊十分頻繁。馬武華指出，一般人如果進(jìn)食太多后又飲酒過(guò)量特別是處于醉酒狀態(tài)，自我保護(hù)意識(shí)明顯下降，會(huì)增大反流食物“走錯(cuò)路”誤入氣道致吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。因此，他提醒大家在聚餐時(shí)莫暴飲暴食，尤其喝酒一定要適可而止，避免醉酒傷身。

若遇有人醉酒，在一起的親友要盡量相伴，因?yàn)榧霸绨l(fā)現(xiàn)對(duì)搶救和治療吸入性肺炎的病人至關(guān)重要。有人出現(xiàn)酒后嘔吐時(shí)，在旁親友應(yīng)幫其保持身體前傾并拍打其背部，避免其誤吸嘔吐物。若發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紫等現(xiàn)象，很可能已發(fā)生了誤吸，此時(shí)應(yīng)盡可能將其轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，馬上清除其口腔內(nèi)嘔吐物并及早送醫(yī)。

防醉酒者誤吸窒息讓醉酒者側(cè)著睡

新年伊始，單位同事之間、朋友之間聚會(huì)依舊十分頻繁，馬武華教授提醒大家聚會(huì)期間不要暴飲暴食，尤其飲酒一定要適量。“醉酒的同事或朋友一定要有人陪送回家，睡覺(jué)則一定要側(cè)位臥，如出現(xiàn)嘔吐應(yīng)幫助其保持身體前傾向前嘔，同時(shí)敲打其背部。”

及早發(fā)現(xiàn)對(duì)搶治吸入性肺炎的病人至關(guān)重要。“若發(fā)現(xiàn)醉酒者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紫，則說(shuō)明已經(jīng)發(fā)生了誤吸，此時(shí)首先要撥打120，然后盡可能地將醉酒者轉(zhuǎn)為右側(cè)臥位，同時(shí)清除口腔內(nèi)的嘔吐物。”他表示。

誤吸后搶救不及時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)大

那么，醉酒后的嘔吐物誤吸肺后，風(fēng)險(xiǎn)大不大呢？劉超磊醫(yī)生表示，美國(guó)的一組報(bào)道稱(chēng)，發(fā)生誤吸后，死亡率為4.4％，瑞典報(bào)道為4.5％。誤吸的傷害有多大得看誤吸的東西，以及救治是否及時(shí)。

1.如果伴有低酸性的胃液（PH>2.5），誤吸較少，一般24小時(shí)左右可以恢復(fù)。

2.如果是酸性食物碎塊，肺泡會(huì)有水腫和出血，在食物碎塊周?chē)沙尸F(xiàn)肉芽腫，小氣道容易發(fā)生梗阻，容易導(dǎo)致肺炎。

3.如果伴有高酸性的胃液（PH<2.5），患者在3～5分鐘后就會(huì)出現(xiàn)肺不張，肺泡壁顯著充血，肺水腫和肺泡內(nèi)積水，患者迅速出現(xiàn)低氧血癥，需要插喉供氧。

4.如果是酸性實(shí)物碎塊，容易導(dǎo)致氣管完全梗阻，患者迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒、血壓低、肺動(dòng)脈壓高?；颊吆芸旌粑ソ摺⑿乃?，患者的死亡率不但高，而且早期就可發(fā)生死亡，因此要盡快"插喉"搶救。"插喉"的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)為氣管內(nèi)插管，是通過(guò)插入氣管的導(dǎo)管吸出嘔吐物，然后讓患者進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣。

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