聲明：所有內(nèi)容信息均來源于網(wǎng)絡(luò)，僅供藥品專業(yè)人士閱讀，不作為用藥依據(jù)，如有藥品疑問，歡迎咨詢在線藥師。

【/h/】10月1日起，膠州市、平度市、萊西市15家縣級公立醫(yī)院啟動(dòng)第二批綜合改革試點(diǎn)。

【/h/】昨日，經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)，《青島市推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》發(fā)布。根據(jù)要求，從10月1日起，膠州市、平度市、萊西市所屬15家縣級公立醫(yī)院啟動(dòng)第二批綜合改革試點(diǎn)。

【/h/】縣級公立醫(yī)院綜合改革包括11項(xiàng)任務(wù)，分為兩部分:一是五項(xiàng)重點(diǎn)改革，另外六項(xiàng)改革任務(wù)是開展國家和省級任務(wù)。

“二次議價(jià)”降低了醫(yī)用耗材的采購價(jià)格。

【/h/】《方案》有針對性地提出了第二批試點(diǎn)需要開展的五項(xiàng)機(jī)構(gòu)和體制改革任務(wù)，主要包括建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長、完善醫(yī)藥耗材招標(biāo)采購、改革醫(yī)保支付方式、建立考核評價(jià)體系等。旨在建立一種維護(hù)公益、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的縣級公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

該計(jì)劃規(guī)定，應(yīng)建立科學(xué)的補(bǔ)償機(jī)制。10月1日起，試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成政策，實(shí)現(xiàn)零銷售率?？h級公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入、政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)、政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，取消藥品加成政策(中藥材、中藥飲片除外)。醫(yī)院減少的收入可以通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和增加政府投資，以及加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算和節(jié)約成本來分享。

根據(jù)《規(guī)劃》，試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)完善公立醫(yī)院藥品和耗材采購機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省級集中采購的基礎(chǔ)上，通過“二次議價(jià)”的方式降低醫(yī)用耗材采購價(jià)格。以設(shè)區(qū)市為單位，開展除省級平臺(tái)統(tǒng)一招標(biāo)采購以外的藥品和耗材統(tǒng)一集中采購，努力降低虛高價(jià)格。

根據(jù)規(guī)劃，這次我們將重點(diǎn)改革醫(yī)保支付體系。加快支付方式改革，完善醫(yī)保支付總量控制，實(shí)行總量控制下按人頭支付、疾病支付等多種方式相結(jié)合的復(fù)合結(jié)算方式，并與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量掛鉤，建立“結(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。

逐步取消縣級公立醫(yī)院的行政級別。

【/h/】此次醫(yī)改的主要任務(wù)不僅是打破“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，還要解決建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系、完善“基層首診、各?？平Y(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診”的分級診療制度等關(guān)鍵問題。

該計(jì)劃規(guī)定，應(yīng)改革管理制度，建立和完善公司治理結(jié)構(gòu)。推進(jìn)縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級別。落實(shí)縣級公立醫(yī)院獨(dú)立法人地位和獨(dú)立經(jīng)營權(quán)，探索建立理事會(huì)、管理委員會(huì)等法人治理結(jié)構(gòu)。通過公開選拔和社會(huì)招聘的方式選擇院長，實(shí)行院長聘任制。

深化人事分配制度改革。創(chuàng)新人員編制和人員管理，在不突破縣級公立醫(yī)院人員編制總量的原則下，對縣級公立醫(yī)院人員編制實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索實(shí)行人員編制和備案制度。落實(shí)縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公開招聘新員工。建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬體系，合理確定醫(yī)務(wù)人員績效工資水平，重點(diǎn)向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)人員發(fā)放績效工資。

該計(jì)劃規(guī)定應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院管理。落實(shí)總統(tǒng)負(fù)責(zé)制，落實(shí)總統(tǒng)自主權(quán)和分配權(quán)。加強(qiáng)院長職業(yè)化建設(shè)，分批開展管理能力培訓(xùn)，探索建立院長資格管理制度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，探索多種醫(yī)藥分離形式，鼓勵(lì)門診患者選擇在醫(yī)院藥店或有門診處方的零售藥店購買口服藥品?？h級公立醫(yī)院基本藥物和常用藥物銷售額占全部藥品銷售額的比例不低于80%。

□青島日報(bào)\包青。com記者嚴(yán)軍。