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　　莫西沙星（moxifloxacin，又名拜復(fù)樂(lè)）是化學(xué)結(jié)構(gòu)含8-甲氧和27位氮雙環(huán)的喹諾酮類(lèi)抗生素，由德國(guó)拜耳公司研制開(kāi)發(fā)，美國(guó)FDA于1999年12月批準(zhǔn)上市的第四代喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，具有抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、半衰期長(zhǎng)，對(duì)革蘭陰性桿菌、革蘭陽(yáng)性球菌、非典型病原體和厭氧菌均有良好的抗菌活性，與其他抗菌藥物無(wú)交叉耐藥性，幾乎無(wú)光敏反應(yīng)等特點(diǎn)。

　　羅紅霉素是新一代半合成的14員大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌的抗菌活性與紅霉素相似，對(duì)一些革蘭陰性菌和厭氧菌亦有良好的抗菌活性，主要用于治療呼吸道、皮膚組織、泌尿道感染等。本組以羅紅霉素為對(duì)照藥，觀察莫西沙星與羅紅霉素治療急性下呼吸道感染110例，比較兩藥的臨床療效及安全性。

　　目的：評(píng)價(jià)莫西沙星與羅紅霉素治療急性下呼吸道感染的有效性和安全性。

　　方法：觀察病例110例，隨機(jī)分為兩組，治療組：55例，口服莫西沙星片400mg，1次/d；對(duì)照組55例，口服羅紅霉素膠囊150nag，2次/d，兩組療程均為6~9d。

　　結(jié)果：莫西沙星和羅紅霉素治療急性下呼吸道感染的有效率分別為90.9%和89.1%，細(xì)菌清除率分別為95.2%和93.7%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為5.5%和7.3%，兩組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)論：莫西沙星是治療急性下呼吸道感染的有效藥物，安全性與羅紅霉素相似。

　　細(xì)菌學(xué)療效：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各55例，分別有32例及27例細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，陽(yáng)性率分別為58.2%和49.1%，各獲菌株32株和27株，治療后兩組細(xì)菌清除率分別為95.2%及93.7%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　藥敏試驗(yàn)：兩組共培養(yǎng)出細(xì)菌6O株，其中肺炎鏈球菌25株、流感嗜血桿菌l6株、金黃色葡萄球菌6株、卡他莫拉菌6株、肺炎克雷伯桿菌4株、大腸埃希菌3株。所培養(yǎng)菌株以紙片彌散法作藥敏測(cè)試，顯示莫西沙星敏感率為95.2%，羅紅霉素敏感率為93.7%。

　　不良反應(yīng)：主要以胃腸道反應(yīng)為主，莫西沙星治療組有3例（5.5%）與服用藥物有關(guān)。羅紅霉索治療組有4例（7.3%）與服用藥物有關(guān)，其中2例伴輕微惡心，癥狀均自行消失。兩組不良反應(yīng)率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　呼吸道感染是最常見(jiàn)的感染性疾病，尤其是下呼吸道感染，在美國(guó)也是感染相關(guān)死亡的最常見(jiàn)原因，嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。中國(guó)常見(jiàn)下呼吸道感染的病原體為肺炎鏈球菌、肺炎支原體、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等。莫西沙星是第四代喹諾酮類(lèi)超廣譜抗菌藥物，通過(guò)抑制DNA回旋酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ而發(fā)揮殺菌作用。由于其在c8位甲氧基取代，使得莫西沙星在保留抗革蘭陰性菌活性的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了抗革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌的活性，N位上的環(huán)酮丙基及6位上的氟也使本品抗菌活性增強(qiáng)。莫西沙星的耐藥率很低，對(duì)其他喹諾酮類(lèi)耐藥的革蘭陽(yáng)性菌和厭氧菌對(duì)莫西沙星敏感，在臨床有廣泛的應(yīng)用范圍。

　　本實(shí)驗(yàn)中，以臨床廣泛使用的羅紅霉素做為對(duì)照藥，觀察莫西沙星治療急性下呼吸道感染的療效及安全性。結(jié)果顯示，莫西沙星組與羅紅霉素組的臨床療效分別為90.9%和89.1%，細(xì)菌清除率分別為95.2%和93，7%，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%和7.3%，兩組差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不良反應(yīng)輕微，未發(fā)現(xiàn)有明顯的肝腎功能損害及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療后復(fù)查血、尿常規(guī)及肝、腎功能均未見(jiàn)異常。因此，莫西沙星（[url=http://zzdxm.cn/goods/186.html]http://zzdxm.cn/goods/186.html[/url]）治療急性下呼吸道感染具有與羅紅霉素相似的療效和安全性。