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昨天,北京市醫(yī)保局通過官方微信微信官方賬號(hào)“醫(yī)保北京”傳言“醫(yī)保卡可全家使用”不實(shí)。最近召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議確定,國家將出臺(tái)“建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診互助保障機(jī)制”的措施,拓寬個(gè)人賬戶資金使用范圍,允許家庭成員互助。
關(guān)于“基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶”的定義,文章指出,基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶是醫(yī)療保險(xiǎn)部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員設(shè)立的賬戶,用于記錄和存儲(chǔ)個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和按單位繳費(fèi)比例分?jǐn)偟尼t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)個(gè)人賬戶。而“職工醫(yī)保家庭救助金”是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金由家庭成員使用。特別指出,醫(yī)保個(gè)人賬戶不是社???,社保卡只能由本人實(shí)名使用。按照“我參保,我享受待遇”的國家原則,參保人員就醫(yī)購藥要用本人社??▽?shí)名,妥善保管本人社??ǎ乐顾嗣坝?。
“家庭成員互助相關(guān)措施出臺(tái)后,很多人把這理解為家庭可以共用一張醫(yī)??ǎ@是不準(zhǔn)確的。職工個(gè)人醫(yī)保賬戶不等于醫(yī)保卡。個(gè)人醫(yī)保賬戶內(nèi)的資金可以探索家庭互助,但醫(yī)保卡不得共享。”一位專業(yè)人士對(duì)此進(jìn)行了解釋。
根據(jù)我國《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定,如果有人使用他人社???或醫(yī)保電子憑證)冒名就醫(yī)或購藥,造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,將暫停涉案人員的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算。同時(shí)接受醫(yī)療保險(xiǎn)行政部門的罰款(騙取金額的2至5倍);構(gòu)成犯罪的,將依法追究刑事責(zé)任。目前,國家相關(guān)政策文件尚未正式出臺(tái)。國家文件正式印發(fā)后,北京市將按照國家要求,結(jié)合實(shí)際情況貫徹執(zhí)行。