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在門診，心臟病患者經(jīng)常會(huì)問這個(gè)問題?！搬t(yī)生，據(jù)說(shuō)吃西藥有很大的副作用。我可以吃點(diǎn)中藥嗎？”甚至很多需要植入心臟支架的患者都會(huì)問:“不摘支架可以試試中藥嗎？”中醫(yī)博大精深，在治療冠心病方面取得了很大成就，但任何治療方法都有其適應(yīng)癥和局限性。不同的患者處于冠心病的不同階段，最佳的治療方法也不同。作者曾見過(guò)不幸的患者，冠狀動(dòng)脈造影顯示嚴(yán)重狹窄，但拒絕支架植入，最終導(dǎo)致急性心肌梗死。我也聽過(guò)高鐵站老人突發(fā)心臟病的故事，熱心醫(yī)生針灸后癥狀緩解。

中醫(yī)和西醫(yī)(支架)有什么區(qū)別？哪些冠心病患者適合？今天就來(lái)看看吧。

第一，支架介入是急性心肌梗死的硬核步驟。中醫(yī)的主要貢獻(xiàn)是緩解和預(yù)防并發(fā)癥。

急性心肌梗死是冠心病中最危險(xiǎn)的疾病，是由于冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄甚至堵塞而引起的心肌壞死。此時(shí)，最快開口阻斷血管，可以避免壞死面積擴(kuò)大，從而降低死亡率。

對(duì)于西醫(yī)，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，通過(guò)支架等介入手術(shù)開通和阻斷血管是急性心肌梗死最關(guān)鍵的治療步驟。一個(gè)數(shù)據(jù)可以直接解釋這個(gè)問題:心臟支架的發(fā)明使急性心肌梗死的死亡率從過(guò)去的40%以上降低到10%以下。

除了支架植入，藥物溶栓也是急性心肌梗死患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)的一種選擇。溶栓治療因其門檻低、簡(jiǎn)便、快速，在不具備支架治療條件的醫(yī)院得到廣泛應(yīng)用。

結(jié)合《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》，中西醫(yī)專家也認(rèn)為通過(guò)支架等介入治療進(jìn)行冠狀動(dòng)脈再灌注是治療急性心肌梗死的關(guān)鍵！

但中醫(yī)治療主要集中在緩解胸痛癥狀、防治并發(fā)癥等方面。如不能使用嗎啡鎮(zhèn)痛或使用嗎啡后鎮(zhèn)痛效果不理想的患者，可加用蕭肅救心丸、復(fù)方丹參滴丸等。

特別是蕭肅救心丸的作用主要是緩解癥狀，但不能在治療冠心病方面發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。很多老年人每天服用這些中成藥治療心臟病，甚至拒絕服用阿司匹林等西藥，帶來(lái)的好處很少，甚至?xí)⒄`病情。

第二，穩(wěn)定型心絞痛主要靠藥物控制。

穩(wěn)定型心絞痛又稱勞力型心絞痛，是一種風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低的冠心病。胸痛、胸悶等癥狀往往是體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)的。癥狀出現(xiàn)在分娩或情緒激動(dòng)時(shí)，通常在類似情況下出現(xiàn)。最新研究表明，對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者，如果藥物治療有效，可以優(yōu)先選擇藥物治療，無(wú)需提前使用支架植入術(shù)。在這個(gè)階段，冠狀動(dòng)脈狹窄的程度約為70%。如果堅(jiān)持阿司匹林等常規(guī)抗血小板治療，聯(lián)合他汀類藥物降血脂，使用硝酸酯類藥物擴(kuò)張血管，可以完全控制癥狀，有效遏制疾病進(jìn)展。使用中成藥，如通心絡(luò)，可以減少心絞痛的發(fā)生頻率和硝酸甘油的用量。丹參滴丸等藥物聯(lián)合常規(guī)西藥治療，效果優(yōu)于單用常規(guī)西藥治療；最重要的是，對(duì)于出血風(fēng)險(xiǎn)明顯的老年患者，使用中成藥可以提高治療的安全性，是對(duì)西醫(yī)治療的有益補(bǔ)充。

第三，不穩(wěn)定型心絞痛的危險(xiǎn)程度接近心肌梗死，治療原則基本一致。

不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)是胸痛更明顯，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，不僅在輕度活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)，在休息時(shí)也會(huì)出現(xiàn)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，約30%的不穩(wěn)定型心絞痛患者可能在3個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死?，F(xiàn)階段冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)75%。由于該病的危險(xiǎn)程度與心肌梗死相似，所以西醫(yī)的整體治療原則基本一致，即在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行支架植入等介入治療。在中醫(yī)治療中，由于疾病嚴(yán)重程度的進(jìn)展，不同藥物的療效會(huì)有較大波動(dòng)。很多藥物，如參麥、紅花、腦心通等，只能達(dá)到“可能”降低心血管事件發(fā)生率的效果。

最后需要強(qiáng)調(diào)的是，已經(jīng)植入心臟支架的患者一定要堅(jiān)持正規(guī)的西藥抗血小板治療，不能用其他中藥替代，否則支架內(nèi)再狹窄甚至堵塞的概率會(huì)大大增加，甚至誘發(fā)急性心肌梗死！記??！