消糖靈膠囊(安多樂平)

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什么是機(jī)械性腸梗阻？機(jī)械性腸梗阻的診斷方法有哪些？事實(shí)上，沒有對(duì)血管或神經(jīng)造成損傷的單純機(jī)械性梗阻。如果是完全梗阻，攝入的液體和食物、消化液和氣體大量積聚，近端腸擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸塌陷。黏膜的正常分泌和吸收功能受到抑制，腸壁水腫充血，嚴(yán)重的腸擴(kuò)張是自我維持和進(jìn)行性的，并加重腸蠕動(dòng)和分泌障礙，從而增加脫水、缺血、壞死、穿孔、腹膜炎和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。在絞窄性腸梗阻中，腸梗死常伴有疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和血管梗阻。絞窄常先導(dǎo)致靜脈阻塞，后者常伴有動(dòng)脈阻塞，導(dǎo)致腸壁急性缺血，腸水腫壞死，壞疽穿孔。下面我們一起來看看邊肖對(duì)機(jī)械性腸梗阻的檢查和診斷方法。

機(jī)械性腸梗阻的檢查和診斷；

一、體檢

1.醫(yī)生檢查病人腹部時(shí)，會(huì)檢查是否有壓痛、腹部腫脹或腹部腫塊。用聽診器聽診腹部，正常腸道收縮產(chǎn)生的腸鳴音變大、音調(diào)變高或消失。如果腸穿孔導(dǎo)致腹膜炎，當(dāng)醫(yī)生觸摸腹部時(shí)，患者會(huì)感到疼痛。當(dāng)醫(yī)生突然松開手時(shí)，患者會(huì)感到疼痛突然加重，即有反彈疼痛的跡象。

2.機(jī)械性腸梗阻常有腸外或腸內(nèi)器質(zhì)性病變，如粘連、腸狹窄、外壓等。患者起病急，腹痛為陣發(fā)性絞痛，嚴(yán)重時(shí)，腹痛可有腸鳴音，腹脹不對(duì)稱，并可見腸蠕動(dòng)波或腸型。站立腹部透視或造影可見“階梯”形液氣面。I型動(dòng)力性腸梗阻以麻痹為特征，繼發(fā)于腹腔感染、腹部手術(shù)或腹膜后損傷，或精神神經(jīng)因素?；颊咂鸩【徛饕杏X同程度持續(xù)性疼痛，腹脹滿腹，無腸型，腸鳴音減弱或消失，腹部透視或造影示小腸及結(jié)腸脹氣，與機(jī)械性腸梗阻不同。機(jī)械性腸梗阻晚期也可能出現(xiàn)腸麻痹，但X線和CT檢查有助于區(qū)分這兩種類型的梗阻。機(jī)械性腸梗阻的脹氣僅限于梗阻部位的腸道上部，充氣后的腸袢大小不一。麻痹性腸梗阻時(shí)，小腸和結(jié)腸充氣，小腸充氣后的腸袢大小相對(duì)均勻，充氣后的結(jié)腸口可見明顯的結(jié)腸袋。痙攣性腸梗阻很少見。兒童多由飲食不當(dāng)、消化不良引起，成人多與急慢性腸炎、鉛中毒或神經(jīng)反射有關(guān)。腹痛呈陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間長短不一，腹脹不明顯，腸鳴音活躍，有時(shí)腹部可觸及痙攣性腸管。x線平片顯示腸未擴(kuò)張。碘油造影有時(shí)顯示腸蠕動(dòng)稍快，腸管發(fā)生痙攣，給予解痙藥(如抗膽堿能藥)后可緩解。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

單純機(jī)械性腸梗阻早期，血常規(guī)和生化變化不明顯。由于后期脫水和血液濃縮，血紅蛋白、紅細(xì)胞和血細(xì)胞比容增加。高梗阻可能導(dǎo)致低鉀、低氯和代謝性堿中毒。低梗阻時(shí)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

三.影像檢查

1.腹部透視、站立透視或攝片可顯示腸腔擴(kuò)張，有不同步寬的液氣平面。梗阻完全時(shí)，近端腸明顯擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔不顯示。

2.鋇灌腸檢查對(duì)結(jié)腸機(jī)械性腸梗阻的診斷有一定價(jià)值。

3.碘油血管造影完全阻塞。給予造影劑后，梗阻近端腸擴(kuò)張，但遠(yuǎn)端腸未發(fā)育。不完全梗阻，遠(yuǎn)端腸梗阻可在3 ~ 6小時(shí)后發(fā)展，但不擴(kuò)大。

4.CT檢查顯示小腸不同程度充氣膨脹，直徑增大?？吹嚼锩娴囊簹馄矫?。同時(shí)腸壁增厚，腸袢擴(kuò)張，充滿液體。

5.x線檢查可顯示腸袢擴(kuò)張，提示梗阻部位。x線檢查也可顯示腹腔內(nèi)有游離氣體，這是腸穿孔的征象。