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什么是機械性腸梗阻？機械性腸梗阻的診斷方法有哪些？事實上，沒有對血管或神經(jīng)造成損傷的單純機械性梗阻。如果是完全梗阻，攝入的液體和食物、消化液和氣體大量積聚，近端腸擴張，遠端腸塌陷。黏膜的正常分泌和吸收功能受到抑制，腸壁水腫充血，嚴重的腸擴張是自我維持和進行性的，并加重腸蠕動和分泌障礙，從而增加脫水、缺血、壞死、穿孔、腹膜炎和死亡的風險。在絞窄性腸梗阻中，腸梗死常伴有疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊和血管梗阻。絞窄常先導致靜脈阻塞，后者常伴有動脈阻塞，導致腸壁急性缺血，腸水腫壞死，壞疽穿孔。下面我們一起來看看邊肖對機械性腸梗阻的檢查和診斷方法。

機械性腸梗阻的檢查和診斷；

一、體檢

1.醫(yī)生檢查病人腹部時，會檢查是否有壓痛、腹部腫脹或腹部腫塊。用聽診器聽診腹部，正常腸道收縮產(chǎn)生的腸鳴音變大、音調(diào)變高或消失。如果腸穿孔導致腹膜炎，當醫(yī)生觸摸腹部時，患者會感到疼痛。當醫(yī)生突然松開手時，患者會感到疼痛突然加重，即有反彈疼痛的跡象。

2.機械性腸梗阻常有腸外或腸內(nèi)器質(zhì)性病變，如粘連、腸狹窄、外壓等。患者起病急，腹痛為陣發(fā)性絞痛，嚴重時，腹痛可有腸鳴音，腹脹不對稱，并可見腸蠕動波或腸型。站立腹部透視或造影可見“階梯”形液氣面。I型動力性腸梗阻以麻痹為特征，繼發(fā)于腹腔感染、腹部手術(shù)或腹膜后損傷，或精神神經(jīng)因素。患者起病緩慢，主要感覺同程度持續(xù)性疼痛，腹脹滿腹，無腸型，腸鳴音減弱或消失，腹部透視或造影示小腸及結(jié)腸脹氣，與機械性腸梗阻不同。機械性腸梗阻晚期也可能出現(xiàn)腸麻痹，但X線和CT檢查有助于區(qū)分這兩種類型的梗阻。機械性腸梗阻的脹氣僅限于梗阻部位的腸道上部，充氣后的腸袢大小不一。麻痹性腸梗阻時，小腸和結(jié)腸充氣，小腸充氣后的腸袢大小相對均勻，充氣后的結(jié)腸口可見明顯的結(jié)腸袋。痙攣性腸梗阻很少見。兒童多由飲食不當、消化不良引起，成人多與急慢性腸炎、鉛中毒或神經(jīng)反射有關(guān)。腹痛呈陣發(fā)性，持續(xù)時間長短不一，腹脹不明顯，腸鳴音活躍，有時腹部可觸及痙攣性腸管。x線平片顯示腸未擴張。碘油造影有時顯示腸蠕動稍快，腸管發(fā)生痙攣，給予解痙藥(如抗膽堿能藥)后可緩解。

二、實驗室檢查

單純機械性腸梗阻早期，血常規(guī)和生化變化不明顯。由于后期脫水和血液濃縮，血紅蛋白、紅細胞和血細胞比容增加。高梗阻可能導致低鉀、低氯和代謝性堿中毒。低梗阻時出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。

三.影像檢查

1.腹部透視、站立透視或攝片可顯示腸腔擴張，有不同步寬的液氣平面。梗阻完全時，近端腸明顯擴張，遠端腸腔不顯示。

2.鋇灌腸檢查對結(jié)腸機械性腸梗阻的診斷有一定價值。

3.碘油血管造影完全阻塞。給予造影劑后，梗阻近端腸擴張，但遠端腸未發(fā)育。不完全梗阻，遠端腸梗阻可在3 ~ 6小時后發(fā)展，但不擴大。

4.CT檢查顯示小腸不同程度充氣膨脹，直徑增大?？吹嚼锩娴囊簹馄矫?。同時腸壁增厚，腸袢擴張，充滿液體。

5.x線檢查可顯示腸袢擴張，提示梗阻部位。x線檢查也可顯示腹腔內(nèi)有游離氣體，這是腸穿孔的征象。