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奧氮平可有效治療腦器質(zhì)性精神障礙

發(fā)布時(shí)間:2013-02-06 10:25:38|來(lái)源:廣濟(jì)網(wǎng)上藥店
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  1996年美國(guó)禮來(lái)公司上市了噻嗯并苯二氮類衍生物-奧氮平(商品名:再普樂(lè))。奧氮平對(duì)多種5-HT(5-HT2A、5-HT2C、5-HT3)及DA(D1、D2、D4)受體亞型有高度親和力,所以具有更強(qiáng)的拮抗作用,同時(shí)對(duì)毒蕈堿樣M受體及H1受體也有一定的親和力。奧氮平選擇性作用于精神活動(dòng)關(guān)系密切的中腦邊緣系統(tǒng),對(duì)陽(yáng)性和陰性精神癥狀均有效,并且?jiàn)W氮平對(duì)α2受體的親和力弱,因此對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小。

  腦器質(zhì)性精神障礙患者一般年齡偏高、生理功能衰退,與年齡相關(guān)的藥代動(dòng)力學(xué)改變影響抗精神病藥物吸收、分布、代謝和排泄,藥物半衰期延長(zhǎng)、起效慢,藥物易在體內(nèi)積蓄、中毒,所以如何選擇恰當(dāng)?shù)乃幬镏委煼浅V匾?。?yīng)用奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙276例,結(jié)果報(bào)道如下。

  目的:探討奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙的有效性和耐受性。

  方法:對(duì)276例腦器質(zhì)性精神障礙患者進(jìn)行12周的奧氮平治療,使用BPRS、TESS評(píng)定治療效果,治療前后查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血糖、血脂、心肌酶、心電圖、腦電圖、胸透檢查。

  結(jié)果:治療8周后,BPRS總分減少,與治療前比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),TESS顯示最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為體重增加、過(guò)度鎮(zhèn)靜、乏力、口干、頭暈、肝功異常,但多為一過(guò)性,程度輕微。

  結(jié)論:奧氮平可有效治療腦器質(zhì)性精神障礙,且不良反應(yīng)較輕,耐受性好。

  臨床療效:根據(jù)臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn),(1)顯著有效:主要癥狀部分消失,可達(dá)到出院及恢復(fù)社會(huì)工作;(2)有效:主要癥狀明顯減輕,住院適應(yīng)性、生活能力提高;(3)稍微有效:雖可見(jiàn)到癥狀改善,但不確定,全部病情沒(méi)有以前嚴(yán)重,或者一部分癥狀有一定程度改善;(4)無(wú)效:癥狀部分及全部惡化。顯著有效70.28%(194/276),有效26.09%(72/276),稍微有效3.63%(10/276),無(wú)效0。

  BPRS因子分變化:治療前為34.79±8.64,治療后:27.61±5.68,治療前后有顯著性差異(P<0.01)。

  TESS總分均分變化及不良反應(yīng)的發(fā)生率:治療前后TESS評(píng)分比較t=2.35,P>0.05,差異無(wú)顯著性。主要不良反應(yīng)為困倦106例(38.4%),乏力64例(23.18%),體重增加60例(21.73%),口干20例(7.24%),頭暈18例(5.79%),一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶增高4例(1.44%)。

  有效劑量及有效時(shí)間:本組有效劑量2.5~20毫克,平均(10.2±8.74)毫克。生效時(shí)間為1~4周,平均(2.31±1.86)周,1周起效68例(24.63%),2周104例(37.68%),3周90例(32.60%),4周14例(5.09%)。

  臨床研究證實(shí):奧氮平對(duì)于治療精神障礙陽(yáng)性、陰性癥狀及認(rèn)知功能障礙均有良好的療效,錐體外系不良反應(yīng)較輕,對(duì)催乳素分泌的影響弱,對(duì)心血管無(wú)明顯影響,迄今未見(jiàn)導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏的報(bào)道,而且用藥方便,不需逐漸增加藥物劑量,即可快速達(dá)到治療量。

  然而,應(yīng)用奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙未見(jiàn)報(bào)道,我們觀察了276例腦器質(zhì)性精神障礙患者,服用奧氮平([url]http://zzdxm.cn/goods/898.html[/url])治療結(jié)果顯示:BPRS因子分降低,患者精神癥狀明顯改善,且不良反應(yīng)不明顯、耐受性良好,治療劑量為2.5~20毫克,使用安全,適合于綜合醫(yī)院門(mén)診及病房用藥,對(duì)于非精神衛(wèi)生專業(yè)醫(yī)師容易掌握用藥方法,治療器質(zhì)性精神障礙起效快、療效好,值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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