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　　近年研究表明，心率變異性（HRV）不僅反映自主神經(jīng)的活動情況，而且可作為獨立的心源性猝死危險性的預(yù)測指標，HRV各項指標的變化與心功能不全的嚴重程度存在線性關(guān)系。本研究對舒張功能不良性心衰（DHF）患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用雅施達，觀察HRV變化，以評估血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑對DHF的療效。

　　目的：觀察雅施達聯(lián)合常規(guī)治療對舒張功能不良性心衰的療效。

　　方法：80例舒張功能不良性心衰患者隨機分為兩組。對照組常規(guī)抗心衰治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服雅施達，從2mg/d開始，緩慢加量至4~6mg/d，治療前和治療6個月后分別進行心率變異性（HRV）分析。

　　結(jié)果：治療組治療6個月后心率變異性指標與對照組比較明顯提高（P<0.01），且心功能改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

　　結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用雅施達治療舒張功能不良性心衰，可改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，提高心率變異性，增強療效。

　　近年來，心衰的治療概念有了根本性的轉(zhuǎn)變，就是從短期的、血液動力學/藥理學措施轉(zhuǎn)為長期的、修復(fù)性的策略，目的是有利于改變衰竭15，臟的生物學性質(zhì)。目前為止，已有2O個以上隨機對照實驗，約1500例心衰患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療，所有人選患者均是收縮功能障礙。關(guān)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療DHF的研究比較少見。

　　本研究發(fā)現(xiàn)，加雅施達治療DHF的效果優(yōu)于常規(guī)性15，衰治療，治療組在治療6個月HRV明顯增加，與對照組相比差異顯著，與國內(nèi)高安華等結(jié)果一致。諸多研究己證明，充血性15，衰患者的HRV降低，HRV的降低與病情嚴重程度及血漿去甲腎上腺素濃度成正比，臨床癥狀的惡化常伴有HRV進一步降低?；颊咦灾魃窠?jīng)系統(tǒng)長期失衡，可能源于支配心臟的神經(jīng)活動持續(xù)改變，這樣就會增加15，肌電活動不穩(wěn)定性。

　　本研究從穩(wěn)定自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的角度為這些臨床研究提供了一定的理論依據(jù)。其機理可能為：1、雅施達（[url=http://zzdxm.cn/goods/1599.html]http://zzdxm.cn/goods/1599.html[/url]）抑制中樞及外周的交感張力，增加迷走神經(jīng)活性，從而改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能；2、雅施達抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活性，降低左室舒張期壓力，抑制左心室重構(gòu)，以改善心臟舒張功能，降低死亡率，提高生活質(zhì)量。